Amylose AA vésicale : une localisation rare. À propos d’un cas

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2022

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Néphrologie & Thérapeutique

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Amylose vésicale Hématurie macroscopique Transplantation rénale Maladie de Crohn Crohn disease Macroscopic haematuria Kidney transplant Bladder amyloidosis

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Nisrine Hikki et al., « Amylose AA vésicale : une localisation rare. À propos d’un cas », Néphrologie & Thérapeutique, ID : 10670/1.goy136

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Résumé En Fr

IntroductionBladder localization of AA amyloidosis is rare. It can be responsible for massive and recurrent hematuria. We report a case of bladder AA amyloidosis secondary to Crohn's disease in a renal transplant patient. Clinical observationA 62-year-old man, suffering from Crohn's disease since 1991 complicated by renal AA amyloidosis. He received a kidney transplant since 20 years from an HLA identical donor. After an 18-year period of clinical remission, the patient was admitted for a flare-up of his Crohn's disease in the form of intermittent diarrhoea. Treatment with corticosteroids allowed a good evolution. A year later, he was rehospitalized for massive macroscopic haematuria. Histological examination of the bladder biopsy revealed AA amyloidosis. The patient fully recovered but died 6 weeks later from septic shock of urinary origin. ConclusionThe treatment of bladder localization of AA amyloidosis is based on treating the cause. Hematuria is sometimes massive, exceptionally requiring emergency cystectomy for haemostasis.

IntroductionLa localisation vésicale de l’amylose AA est rare. Elle peut être responsable d’une hématurie massive et récidivante. Nous rapportons un cas d’amylose AA vésicale, secondaire à la maladie de Crohn, chez un transplanté rénal. Observation cliniqueIl s’agit d’un homme âgé de 62 ans, porteur d’une maladie de Crohn depuis 1991, compliquée d’une amylose rénale AA. Il est transplanté rénal depuis 20 ans par un donneur HLA identique. Après une période de rémission clinique de 18 ans, le patient est admis pour une poussée de sa maladie de Crohn sous forme de diarrhées intermittentes. Un traitement par corticoïdes a permis une bonne évolution. Un an plus tard, il est à nouveau hospitalisé pour hématurie macroscopique massive. L’examen anatomopathologique de la biopsie vésicale a révélé une amylose AA. Les suites immédiates sont simples, mais le patient est décédé 6 semaines plus tard par choc septique à point de départ urinaire. ConclusionLe traitement de la localisation vésicale de l’amylose AA repose sur le traitement de la cause. L’hématurie est parfois massive, nécessitant exceptionnellement une cystectomie d’hémostase en urgence.

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