Toxoplasmosis is a cosmopolite disease caused by the protozoan parasite, Toxoplasma gondii. The infection may be contracted through the ingestion of raw or undercooked meat or unpasteurised milk, organ transplants, blood transfusion, through the placenta in vertical transmission or by direct contact with the faeces of infected felids or even through the ingestion of sporulated oocysts in water or food. In immunocompetent individuals, it is generally asymptomatic. However, in patients with various degrees of immunodeficiency and in pregnant women, it may cause severe sequelae and can be fatal. In pregnant women, the prenatal diagnosis should be made as early as possible, so that therapy may be applied to reduce parasitemia and avoid transplacental infection. Despite the high prevalence of infected individuals around the world (20 - 90%), in some European Union countries, such as France and Austria, the average incidence of foetal toxoplasmosis was reduced from 40% to 7% by means of specific programs. In Brazil, seroprevalence may vary between 40% and > 80% (South/Southeast - North/Centre-West/Northeast), reflecting a significant disparity between the public health policies and resources applied in the different regions of the country and the human development index (HDI) of each of them. The lack of consistent and periodical data on seroprevalence per region makes it difficult to understand the significance of this infection and to plan specific public health policies and strategies. Also important is the fact that Hemotherapy Units are not required to screen blood components for toxoplasmosis, not even for immunocompromised patients and pregnant women, or organ transplants. Regarding basic and clinical research, toxoplasmosis is not a priority if compared to the allocation of government funds and incentives to other tropical illnesses, such as: Chagas disease, Leishmaniasis, Dengue fever. There are also few study groups in Brazil that focus in this basic area, for genomics and proteomics studies of T. gondii strains – for the design of new methods of diagnosis, antiparasitic drugs and a vaccine model for humans and animals. This article reviews the historical, taxonomic and epidemiologic aspects, diagnosis methods, treatment and technical-scientific aspects of Toxoplasma gondii and toxoplasmosis in the Brazilian context.
La toxoplasmose est une maladie cosmopolite causée par le protozoaire Toxoplasma gondii. La contamination peut avoir lieu par ingestion de viande crue ou mal cuite, de lait non pasteurisé, par transplantation d’organes ou transfusion de sang, par le placenta par transmission verticale ou par contact direct avec des selles de félins infectés ou encore par ingestion d’ookystes sporulés dans l’eau ou dans les aliments. Chez les individus immunocompétents, elle est généralement asymptomatique. Toutefois chez des patients présentant une immunodéficience à divers degrés et chez les femmes enceintes, elle peut causer des séquelles graves et même être fatale. Chez les femmes enceintes, le diagnostic prénatal doit être le plus précoce possible, afin de pouvoir intervenir en appliquant une thérapie protocolaire afin de réduire la parasitémie et éviter l’infection transplacentaire. En dépit de la prévalence élevée d’individus infectés dans le monde entier (20 - 90%), dans certains pays de l’Union européenne, comme la France et l’Autriche, l’incidence moyenne de toxoplasmose fœtale est passée de 40% à 7%, grâce à des programmes ciblés. Au Brésil, la séroprévalence peut varier de 40% à > 80% (Sud/Sud-Est - Nord/Centre-Ouest/Nord-Est) et ces données reflètent une disparité significative entre les politiques de santé publique et les ressources appliquées dans les différentes régions du pays et l’indice de développement humain (IDH) de chacune d’elles. Le manque de données consistantes et périodiques sur la séroprévalence par régions constitue l’un des facteurs qui rendent difficiles la compréhension et l’importance de cette infection ainsi que la planification spécifique de politiques et de stratégies de santé publique. Le fait que les services d’hémothérapie ne soient pas obligés de trier les composants sanguins pour la toxoplasmose, au moins chez les patients immunodéficients et les femmes enceintes, constitue une autre donnée importante, et il en va de même pour les transplantations d’organes solides et non solides. En ce qui concerne la recherche fondamentale et clinique, la toxoplasmose n’est pas prioritaire, si on la compare aux montants alloués et aux mesures d’incitation du gouvernement en faveur des autres maladies tropicales comme par exemple la maladie de Chagas, la leishmaniose, la fièvre de Dengue. Il existe également peu de groupes d’étude, au Brésil, dans le domaine de la recherche fondamentale qui se consacrent à l’étude génomique et protéomique de souches de T. gondii, en vue de la conception de nouvelles méthodes de diagnostic, de médicaments parasiticides et d’un modèle de vaccination pour les humains et les animaux. Cet article passe en revue les aspects historiques, de taxonomie et épidémiologiques, les méthodes de diagnostic, le traitement ainsi que les aspects techniques et scientifiques du Toxoplasma gondii et de la toxoplasmose au Brésil.
La toxoplasmosis es una enfermedad cosmopolita causada por el protozoario Toxoplasma gondii. La infección puede adquirirse a través de la ingestión de carne cruda o mal cocida, leche no pasteurizada, transplante de órganos, transfusión de sangre, a través de la placenta en la transmisión vertical o por contacto directo con heces de felinos infectados o incluso a través de la ingestión de ooquistes esporulados en el agua o los alimentos. En los individuos inmunocompetentes es generalmente asintomática. Sin embargo, en pacientes con diversos grados de inmunocompromiso y en gestantes puede causar secuelas graves, llegando incluso a ser fatal. En los gestantes el diagnóstico prenatal debe ser lo más precoz posible, para que pueda efectuarse una intervención de terapia protocolaria para reducir la parasitemia y evitar la infección a través de la placenta. A pesar de la alta prevalencia de individuos infectados en todo el mundo (20-90%), en algunos países de la Unión Europea, como Francia y Austria, la incidencia media de la toxoplasmosis fetal se redujo del 40% al 7%, mediante programas específicos. En Brasil la seroprevalencia puede variar entre el 40% y > 80% (Sur/Sudeste - Norte/Centro - Oeste/Nordeste), y estos datos reflejan una disparidad significativa entre las políticas de salud pública y los recursos aplicados en las diferentes regiones del país y el IDH de cada una. La falta de datos consistentes sobre seroprevalencia por regiones con periodicidad son factores que dificultan la comprensión e importancia de esta infección y la planificación específica de políticas y estrategias de salud pública. Otro dato importante es que los Servicios de Hemoterapia no tienen la obligación de separar los componentes sanguíneos para detectar la toxoplasmosis, al menos en pacientes inmunocomprometidos y gestantes; esto mismo también se aplica a los trasplantes de órganos sólidos y no sólidos. En lo que respecta a la investigación básica y clínica, la toxoplasmosis no es prioritaria, si se compara con la asignación de fondos e incentivos del gobierno para otras enfermedades tropicales como, por ejemplo: Chagas, Leishmaniosis y Dengue. En Brasil existen pocos grupos de investigación básica, para estudios genómicos y proteómicos de cepas de T. gondii, para el diseño de nuevos métodos diagnósticos, medicamentos parasiticidas y de un modelo de vacuna para humanos y animales. En este artículo se revisan los aspectos históricos, taxonómicos y epidemiológicos, métodos diagnósticos, tratamiento, aspectos técnico-científicos de Toxoplasma gondii y de la toxoplasmosis en el escenario brasileño.
A toxoplasmose é uma doença cosmopolita causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. A infecção pode ser adquirida através da ingestão de carne crua ou mal cozida, leite não pasteurizado, transplante de órgãos, transfusão de sangue, pela placenta na transmissão vertical ou contato direto com fezes de felídeos infectados ou ainda pela ingestão de oocistos esporulados na água ou alimentos. Em indivíduos imunocompetentes é geralmente assintomática. Todavia, em pacientes com graus variados de imunocomprometimento e em gestantes pode causar seqüelas severas, chegando mesmo a ser fatal. Em gestantes o diagnóstico pré-natal deve ser o mais precoce possível, para que haja a intervenção de terapia protocolar para reduzir a parasitemia e evitar a infecção transplacentária. Apesar da alta prevalência de indivíduos infectados em todo o mundo (20 - 90%), em alguns países da União Européia, como a França e a Áustria, a incidência média de toxoplasmose fetal foi reduzida de 40% para 7%, isto através de programas direcionados. No Brasil a soroprevalência pode variar entre 40% a > 80% (Sul/Sudeste - Norte/Centro-Oeste/Nordeste), e estes dados refletem uma disparidade significativa entre políticas de saúde pública e recursos aplicados nas diferentes regiões do país e o IDH de cada uma. A falta de dados consistentes sobre soroprevalência por regiões com periodicidade são fatores que dificultam a compreensão e importância desta infecção e o planejamento específico de políticas e estratégias de saúde pública. Outro dado importante é a falta de obrigatoriedade dos Serviços de Hemoterapia em triar componentes sangüíneos para toxoplasmose, ao menos para pacientes imunocomprotmetido e gestantes, o mesmo aplica-se para transplantes de orgãos sólidos e não sólidos. No que tange a pesquisa básica e clínica, a toxoplasmose não é prioritária, se comparada a alocação de verbas e incentivos do governo para outras doenças tropicais como, por exemplo: Chagas, Leishmaniose, Dengue. Existem também poucos grupos de estudo no Brasil em área básica, para estudos de genômica e proteômica de cepas de T. gondii, para o design de novos métodos diagnósticos, drogas parasiticidas e de um modelo vacinal para humanos e animais. Neste artigo encontram-se revisados os aspectos históricos, taxonomia e epidemiológicos, métodos diagnósticos, tratamento, técnico-científicos do Toxoplasma gondii e da toxoplasmose no cenário brasileiro.
