Quelles sont les indications (et les non-indications) d’éradication d’Helicobacter pylori ?

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Helicobacter pylori ( H. pylori) est un bacille gram négatif qui colonise exclusivement la muqueuse gastrique. La contamination se fait dans l’enfance. Une fois l’infection établie, elle persiste sans possibilité d’éradication spontanée. L’infection par H. pylori est répandue, atteignant près de la moitié de la population mondiale et 20-30 % de la population française. L’infection par H. pylori est le plus souvent asymptomatique bien qu’elle soit responsable d’une gastrite d’abord aiguë puis chronique. Son rôle pathogène a été clairement démontré concernant les ulcères gastro-duodénaux et le cancer de l’estomac. À ce titre, H. pylori est considéré comme une bactérie pathogène stricte et un carcinogène du groupe 1. Néanmoins, H. pylori peut coexister de façon prolongée avec son hôte sans être responsable d’évènement cliniquement significatif. Dans cette revue, nous proposons de revoir les indications formelles de recherche et d’éradication d’ H. pylori au regard des données récentes de la littérature. Certaines indications restent indiscutables et indiscutées comme la maladie ulcéreuse gastro-duodénale, la prévention du cancer gastrique et le lymphome gastrique du MALT. D’autres nécessitent parfois une réflexion plus poussée.

Helicobacter pylori ( H. pylori) is a gram-negative bacillus that colonizes the gastric mucosa. Once H. pylori colonizes the gastric mucosa, it can persist for a lifetime without any spontaneous eradication. Although more than half of the world’s population is infected by H. pylori, H. pylori prevalence ranges between 20% to 30% in France. Although infection is mostly asymptomatic, the early phase of H. pylori infection elicits an acute gastritis that evolve to a long-standing chronic gastritis. Helicobacter pylori infection is formally recognized as an infectious disease and a class 1 carcinogen responsible for gastroduodenal ulcer, gastric cancer, and gastric MALT lymphoma. However, H. pylori infection could be lifelong asymptomatic and, in some cases, maintain a symbiotic relationship with its host. The aims of this review were to present and discuss recommended indications of H. pylori eradication according to recent data. Some indications remain obvious while some others could be discussed on a case-by-case basis.