Essai de réhabilitation nutritionnelle à domicile d'enfants sévèrement malnutris

Résumé Fr En

Un essai de réhabilitation nutritionnelle d’enfants âgés de 6 à 36 mois, sévèrement malnutris (indice poids/taille < – 3 Z-score de la médiane de référence) a été mené dans des quartiers périphériques pauvres de Dakar, Sénégal. Son objectif était de juger de l’efficacité de la réhabilitation à domicile en la comparant à celle menée dans un centre de récupération nutritionnelle (CREN). Quatre-vingt-dix-sept enfants ont bénéficié de la réhabilitation à domicile et 51 au CREN. Au bout de 2 mois de réhabilitation et après cinq mois de suivi pondéral, le gain de poids moyen a été meilleur dans le groupe suivi à domicile, mais il est resté largement en-dessous des 50 g/jour recommandés par l’OMS. Dans les 2 groupes, les enfants sont restés maigres avec un indice poids/taille moyen < – 2,5 Z-score dans le groupe suivi à domicile et < – 2,9 Z-score dans l’autre groupe. Les abandons et les taux de décès ont été comparables dans les 2 groupes. Les éléments en faveur de la meilleure efficacité de la réhabilitation à domicile semblent être la disponibilité de la mère, des séances d’éducation à la santé adaptées à chaque cas à travers la communication interpersonnelle.

A nutritional rehabilitation trial for severely malnourished children aged 6 to 36 months (weight/height index using Z-score of less than – 3 as the reference mean) was conducted in the poor suburban areas of Dakar, Senegal. Its purpose was to determine the effectiveness of a rehabilitation programme delivered in the home as compared to one provided in a nutritional recovery center (CREN). Ninety-seven children benefited from rehabilitation at home and 51 at the CREN. At the end of two months of rehabilitation and after five months of charting their weight, the average weight gain was better in the group followed at home, but it still remained well under the 50 g/day recommended by WHO. Within the two groups, all of the children stayed underweight, with an average weight/height index Z-score of less than – 2.5 in the group followed at home, and a Z-score of less than – 2.9 in the other group. The dropouts and the death rates in the two groups were comparable. The presence and availability of the mother as well as health education sessions adapted to each specific case through interpersonal communication seem to be the elements favouring the most effective rehabilitation being in the home.