Antibiothérapie dans la prise en charge de la rhinosinusite frontale aiguë non compliquée de l’adulte : Une revue systématique de la littérature

Résumé Fr En

Introduction : La rhinosinusite aiguë (RSA) est une pathologie fréquente en pratique courante. Cependant, il y a peu de données épidémiologiques sur la localisation frontale de cette infection. Les recommandations françaises préconisent un traitement systématique des rhinosinusites frontales aiguës (RSFA) de l’adulte par amoxicilline-acide clavulanique, à la différence de la localisation maxillaire où l’antibiothérapie (ATB) n’est pas systématiquement préconisée. Du fait de la faible incidence des complications et de la problématique de l’antibiorésistance, faut-il traiter une RSA différemment selon sa localisation ? • Méthode Revue de la littérature des essais randomisés (ECR) et des méta-analyses sur l’antibiothérapie pour les RSFA non compliquées de l’adulte. Résultats : Aucun ECR ou méta-analyse chez des adultes atteints d’une RSFA non compliquée n’a été identifié. Une analyse des ECR inclus dans une méta-analyse Cochrane a identifié 5 ECR ayant inclus des RSFA. Quatre de ces ECR ne montraient pas de différence significative entre le traitement antibiotique et le placebo. Conclusion : Une méta-analyse Cochrane a conclu à l’absence de place pour l’ATB dans le traitement des RSA non compliquées du fait de la faible incidence des complications et des résistances aux antibiotiques. Il n’est donc pas légitime de traiter tous les patients atteints d’une RSFA comme préconisé dans les recommandations françaises. Il est plus pertinent de décider sur les signes cliniques de gravité du patient, plutôt que sur la localisation de la RSA pour choisir le traitement adapté.

Introduction: Acute rhinosinusitis (ASR) is a frequent pathology in everyday practice. However, there are few epidemiological data on the frontal localization of this infection. French recommendations recommend systematic treatment of acute frontal rhinosinusitis (AFRS) in adults with amoxicillin-clavulanic acid, unlike the maxillary location where antibiotic therapy (ATB) is not systematically recommended. Due to the low incidence of complications and the problem of antibiotic resistance, should ASR be treated differently depending on its location? Method: Literature review of randomized trials (RCTs) and meta-analyses on antibiotic therapy for uncomplicated AFSR in adults. Results: No RCTs or meta-analyses in adults with uncomplicated AFSR were identified. An analysis of RCTs included in a Cochrane meta-analysis identified 5 RCTs that included RSFA. Four of his RCTs showed no significant difference between antibiotic treatment and placebo. Conclusion: A Cochrane meta-analysis concluded that there was no place for ATB in the treatment of uncomplicated RSA due to the low incidence of complications and resistance to antibiotics. It is therefore not legitimate to treat all patients with AFSR as recommended in the French recommendations. It is more relevant to decide on the clinical signs of severity of the patient, rather than on the location of the RSA to choose the appropriate treatment.