Cardiopathie carcinoïde associée aux tumeurs neuroendocrines digestives

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2021

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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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tumeur neuroendocrine cardiopathie carcinoïde syndrome carcinoïde carcinoid heart disease carcinoid syndrome neuroendocrine tumors

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Argentaffinoma Carcinoid tumors Cancer des cellules argentaffines Tumeur argentaffine Argentaffinome

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Clémence Delhomme et al., « Cardiopathie carcinoïde associée aux tumeurs neuroendocrines digestives », Hépato-Gastro & Oncologie Digestive, ID : 10670/1.h27bo8

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Résumé En Fr

Carcinoid heart disease (CHD) occurs in 30% to 50% of patients with metastatic small-intestine neuroendocrine tumors associated with carcinoid syndrome. It is responsible for a significant increase in morbidity and mortality. Its pathophysiology is still poorly understood, but serotonin seems to play a major role in the formation of endocardial fibrous plaques, mainly in the right heart. These lesions are responsible for valve regurgitations or stenosis, mainly tricuspid and pulmonary, frequently progressing to right heart failure. Cardiac ultrasound is the key examination for the screening and diagnosis of CHD, guided by the clinic and biomarker assays (5HIAA, BNP). The treatment of CHD is complex and requires multidisciplinary collaboration between gastroenterologists, cardiologists, anesthesiologists and cardiac surgeons. In the event of severe valve damage, cardiac surgery is the standard treatment, but its timing is a real challenge.

La cardiopathie carcinoïde (CC) survient chez 30 % à 50 % des patients présentant une tumeur neuroendocrine métastatique de l’intestin grêle associée à un syndrome carcinoïde et est responsable d’une augmentation significative de la morbi-mortalité. Bien que sa physiopathologie demeure partiellement comprise, le rôle-clé de la sérotonine dans la formation de plaques fibreuses endocardiques a été démontré. Ces lésions sont à l’origine d’une atteinte du cœur droit essentiellement, touchant principalement les valves tricuspide et pulmonaire, et évoluant in fine vers une insuffisance cardiaque droite. L’échographie cardiaque est l’examen clé pour le dépistage et le diagnostic de la CC, guidés par la clinique et le dosage de biomarqueurs (5HIAA, BNP). Le traitement de la CC est complexe et nécessite une collaboration pluridisciplinaire entre gastro-entérologues, cardiologues, anesthésistes-réanimateurs et chirurgiens cardiaques. En cas d’atteinte valvulaire sévère, la chirurgie cardiaque est le traitement de référence mais la détermination du délai d’intervention constitue un véritable défi.

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