Apport de la mesure de la fraction de plaquettes immatures dans le diagnostic et le suivi des thrombopénies ferriprives : à propos de deux cas

Résumé Fr En

L’anémie par carence martiale est fréquemment associée à une thrombocytose. Cependant, dans des carences martiales très sévères une thrombopénie peut être rarement observée. Cette situation peut conduire à un diagnostic erroné de purpura thrombopénique immunologique et donc à la réalisation d’examens inutiles dans ce contexte. Nous rapportons ici les observations de deux patientes ayant présenté une thrombopénie ferriprive se corrigeant rapidement après supplémentation martiale. Nous discutons ensuite de l’intérêt de la mesure de la fraction de plaquettes immatures (IPF), qui représente la population de plaquettes circulantes nouvellement formées contenant une plus grande quantité d’ARN résiduel, et qui dans ces deux cas a permis d’orienter vers une origine centrale de la thrombopénie, mécanisme physiopathologique des thrombopénies ferriprives.

Iron deficiency anemia is frequently associated with thrombocytosis. However, in some rare cases of very severe iron deficiency, a thrombocytopenia may occur. This condition may lead to a misdiagnosis of immune thrombocytopenic purpura and thus to unnecessary tests in this context. Here we report two patients who presented with iron deficiency associated thrombocytopenia rapidly corrected after martial supplementation. We then discuss the value of measuring immature platelet fraction (IPF), which represents the population of newly formed platelets containing a greater amount of residual RNA. For both cases, low IPF values at admission indicated a central origin of thrombocytopenia with decreased platelet production, which is the pathophysiological mechanism of iron deficiency associated thrombocytopenia.