Production des statistiques sanitaires au Sénégal : entre enjeux politiques et jeux d’acteurs

Résumé Fr En

Introduction : Tous les pays ont mis en place des systèmes de surveillance des maladies pour faire face à la survenue d’épidémies. Malgré le fait que les systèmes d’information sanitaire existent depuis plus de deux décennies, des contraintes et des biais dans la collecte des données remettent en cause la pertinence des décisions politiques et stratégiques en matière de santé. En effet, la priorité a été accordée, dans les pays en développement, à l’éducation et à la santé. Il s’est alors développé, sous l’impulsion des bailleurs de fonds, des systèmes de production de statistiques dont le but était entre autres de mieux cibler les interventions en termes d’objectifs d’action et de crédibilité et de permettre aux systèmes de santé de pouvoir continuer à bénéficier de financements extérieurs. Méthodes : Nous avons utilisé une démarche classique en anthropologie faite d’observations et d’entretiens avec les acteurs du système de santé au Sénégal aux niveaux local et national. Résultats : Les priorités de santé définies par les organisations internationales et les partenaires techniques et financiers se concentrent sur des pathologies jugées essentiellement « prioritaires » au détriment d’autres négligées mais perçues comme plus importantes au niveau local du fait de leur incidence sur des systèmes de santé déjà fortement éprouvés. Nous avons pu décrire à l’échelle des structures de santé, la manière dont les acteurs de la santé au niveau local s’ajustent et s’adaptent par rapport aux exigences de santé publique. Discussion : Cet article permet d’analyser les effets réels de la production des statistiques sanitaires dans les systèmes de soins et par là d’interroger la pertinence de ces chiffres dans le contexte où ils s’appliquent.

Introduction: Many countries have developed disease surveillance systems to deal with epidemics, but although health information systems have existed for more than two decades, constraints and biases in data collection limit the relevance of policy decisions and strategies in the field of health, as priority has been given to education and health in developing countries. Donor support has led to the development of systems for the production of statistics, designed, among other things, to more clearly target interventions in terms of educational objectives, action and credibility and enable health systems to continue to benefit from external funding. Methods: We used a classical anthropology approach based on observations and in-depth interviews with local and national health system actors. Results: The aim of this article is to analyse the real effects of the production of health statistics in health care systems and to determine the relevance of these figures in the context in which they apply. Discussions: Health priorities defined by international organizations and technical and financial partners focus on diseases considered to be “priorities” to the detriment of neglected diseases, which are perceived as being more important at the local level due to their impact on the already limited health systems. We describe how health actors within healthcare structures adjust and adapt to public health requirements.