La dynamique des médiations thérapeutiques avec l’adolescent limite : La patte des soignants

Résumé Fr En Es

Réflexion practico-clinique sur plus de cinquante ans d’expérience, d’une équipe d’hôpital de jour pour adolescents principalement « borderline » dans un département universitaire, nous développons une approche institutionnelle d’orientation psychodynamique ouverte à de multiples approches dans une vision intégrée du soin avec un focus sur l’importance des ateliers, des groupes et les thérapies à médiations corporelles et artistiques. Quand le verbal et l’échange psychothérapeutique sont en panne, la représentation corporelle des sujets, leur introspection, leur intéroception sont le portrait-robot de leur intériorité. L’infra-verbal est une fonction de communication où d’autres terrains de rencontres analytiques aussi importantes que le dispositif analytique standard se mettent en place. La notion théorique de « médium malléable » est analysée. C’est dans « l’éprouvé partagé », toujours complexe, que se réalise le décodage des ressentis. La mentalisation, le travail de pensée peut ensuite être appréhendé. L’objectif est donc double : tamponner la relation à autrui et au soi à soi (l’intra-subjectif).

This paper is a practical and clinical reflection on more than fifty years of experience, from a day hospital team for mainly “borderline” adolescents in a university department. We develop an institutional approach to psychodynamic orientation while opening up to multiple approaches, in an integrated vision of care with a focus on the importance of workshops, groups, and body and artistic mediation therapies. When the verbal and the psychotherapeutic exchange break down, the bodily representation of the subjects, their introspection and interoception are the composite portrait of their interiority. The infra-verbal is a communication function where other analytical meeting grounds, as important as the standard analytical device, are set up. The theoretical notion of “malleable medium” is analyzed. It is in the “shared experience”, always complex, that the decoding of feelings takes place. Mentalization, the work of thought, can then be apprehended. The objective is therefore twofold: to buffer the relationship to others as well as the self-to-self relationship (the intra-subjective).

Reflexión práctico-clínica en más de cincuenta años de experiencia, de un equipo de hospital de día para adolescentes principalmente « borderline » ; en un departamento universitario desarrollamos un enfoque institucional de orientación psicodinámica a la vez que nos abrimos a múltiples enfoques en una visión integrada de la atención con un enfoque en la importancia de talleres, grupos y terapias con mediaciones corporales y artísticas. Cuando lo verbal y el intercambio psicoterapéutico están fuera de orden, la representación corporal de los sujetos, su introspección, su introcepción son el retrato-robot de su interioridad. Lo infraverbal es una función de comunicación en la que se establecen otros terrenos de encuentros analíticos tan importantes como el dispositivo analítico estándar. La noción teórica de « medio maleable » está analizada. Es en la « experiencia compartida », que siempre es compleja, donde tiene lugar la descodificación de lo sentido. Entonces puede aprehenderse la mentalización, el trabajo del pensamiento. El objetivo es, por tanto, doble: amortiguar la relación con los demás y con uno mismo: lo intrasubjetivo.