Déterminants socioculturels du retard de la 1re consultation prénatale dans un district sanitaire au Sénégal

Résumé Fr En

Objectif : évaluer les déterminants socioculturels du retard de la première consultation prénatale (CPN1) afin de formuler des recommandations dans le but de réduire la morbimortalité materno-foetale dans le district sanitaire de Richard-Toll. Méthode : l’étude est de type transversal descriptif et analytique. Elle a porté sur l’ensemble des femmes enceintes reçues pour CPN1 du 1er mars au 30 avril 2003. Un questionnaire, élaboré sur la base des variables étudiées, a guidé les interviews des femmes enceintes, à leur sortie de la CPN1, dans 15 structures de santé. Les données ont été saisies et analysées grâce au logiciel Epi Info version 6.04d. Résultats : la population étudiée comptait 351 femmes enceintes. L’environnement culturel, à travers le caractère inattendu de la grossesse, la discrétion qui doit entourer la grossesse, l’ignorance des risques et le refus d’être examiné par des prestataires hommes, avait une influence statistiquement significative sur la CPN1 tardive. De même, la CPN1 tardive avait un lien statistiquement significatif avec trois éléments du profil social : l’âge à risque ( 34 ans), la multiparité (> 3 accouchements), et l’illettrisme. L’illettrisme a un lien statistiquement significatif avec le refus des prestataires hommes, l’ignorance des risques, la grossesse inattendue, et la grossesse cachée qui a un lien supplémentaire avec l’âge à risque. Discussion : le profil social des femmes enceintes étudiées est superposable à celui de la population d’appartenance. La CPN1 précoce permet la quatrième CPN pour pronostiquer l’accouchement grâce à l’utilisation du score de risque de dystocie (SRD). Ainsi, le retard à la CPN1 constitue un facteur limitant de la surveillance correcte de la grossesse. Les différents facteurs sociaux et culturels sont souvent intriqués. Cette intrication témoigne de la nécessité d’actions multisectorielles et multidisciplinaires, généralement nécessaires à la résolution des problèmes de santé publique. Dans le but d’améliorer la fréquence de la CPN1 précoce, trois recommandations ont été proposées.Conclusion : l’influence des facteurs socioculturels sur la CPN1 nécessite l’intégration de la CPN dans la stratégie avancée, et un changement de comportement de la communauté par l’éducation pour la santé.

Objective : to evaluate the socio-cultural determinants of the delay in having the first pre-natal exam (CPN) in order to make recommendations which aim to reduce maternal and fetal morbidity and mortality in the Richard-Toll health district in Senegal.Method: the study was cross-sectional, descriptive and analytical, and was conducted on the entire population of pregnant women who came in for a CPN between March 1st and April 30th, 2003. A questionnaire which was developed on the basis of studied variables steered the interview process which was carried out upon completion of each pregnant woman’s CPN in 15 different health facilities. Data were recorded and analysed using Epi Info 6.04d software.Results: The sample population studied included 351 pregnant women. The cultural environment over the unexpected nature of the pregnancy, the discretion surrounding the pregnancy, the ignorance of the risks, and the refusal to be examined by male health workers all have a statistically significant influence on the tardiness of the first CPN. Similarly, the late CPN has a statistically strong link with three distinctive elements of the pregnant woman’s social profile : namely, illiteracy, at risk age ( 34 years old), and total number of deliveries (> 3 births). Illiteracy has a statistically significant link with the refusal to be examined by a male health worker, ignorance of the risks, unexpected pregnancies, and trying to hide one’s pregnancy, which has an additional link with the age at risk.Discussion: the social profile of the pregnant women studied is quite similar to that of greater population from which they come. The early CPN allows the care provider to forecast the delivery date with greater presicion and to estimate the delivery conditions more accurately at the time of the fourth CPN at which time the risk for potential complications which may necessitate a Ceasarean section is thoroughly assessed (DRS). Thus, the delay of the first CPN constitutes a limiting factor in the correct monitoring and surveillance of the pregnancy. The various social and cultural factors are intricately intertwined, and this interaction supports the need for multi-sectoral and multi-disciplinary actions which are generally necessary for the resolution of public health problems. Three recommendations are proposed which aim to improve the frequency of the early CPN.Conclusion : the influence of socio-cultural factors on the CPN requires that the CPN be fully integrated into a more advanced strategy and that a behaviour change within the community be influenced and take place through health education.