Implantation et évaluation à un an d’une consultation de médecine interne dans une maternité

Résumé Fr En

Objectif : Dans la mouvance de l’ obstetric medecine et pour répondre aux demandes de rendez-vous en médecine interne des obstétriciens et sages-femmes, une consultation de médecine interne a été créée au sein de la maternité d’un établissement de centre hospitalier général (CHG). Cet article présente un retour d’expérience après un an. Méthodes : Cette étude descriptive rétrospective s’est déroulée au centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger à Aulnay-sous-Bois, en Seine-Saint-Denis, entre le 3 mars 2016 et le 9 mars 2017, première année de mise en place d’une consultation de médecine interne, à raison d’une après-midi tous les 15 jours, dans la maternité de niveau 2b. Résultats : Sur 121 rendez-vous pris, 93 consultations ont été données pour 63 patientes. Les principaux motifs concernaient : la thromboembolie ( n = 12), la pathologie vasculaire placentaire (PVP, n = 14), l’anémie ( n = 9), l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH, n = 8), les morts fœtales in utero (MFIU, n = 6), la thrombopénie ( n = 6) et des anomalies biologiques auto-immunes ( n = 3). Si aucune étiologie n’a été mise en évidence pour 16 patientes (dont 11 consultant pour une PVP), un diagnostic a pu être apporté dans 75 % des cas, avec une attitude thérapeutique adaptée. Les diagnostics retenus étaient divers : syndrome des anti-phospholides (SAPL), hypertension artérielle (HTA), mais aussi découverte d’une cirrhose biliaire primitive, d’un véritable purpura thrombopénique immunologique (PTI) induit par la grossesse et d’un lymphome sur une anémie. Conclusions : Cette consultation apporte une satisfaction en termes d’organisation et de collaboration interdisciplinaire, avec une bonne adhésion des patientes. Elle apparaît utile, débouchant sur des conseils de prévention, des diagnostics variés, et parfois un suivi au long cours.

Objective: In the obstetric medicine movement and in response to requests for appointments in internal medicine by obstetricians and midwives, we created an internal medicine consultation within the maternity ward of our General Hospital, and provide feedback after 1 year. Methods: This retrospective descriptive study took place at the Robert Ballanger Intercommunal Hospital Center in Aulnay-sous-Bois in Seine-Saint-Denis (France) between 3rd March 2016 and 9th March 2017, the first year of the internal medicine consultation, one afternoon every 15 days, in the maternity level 2b. Results: Out of 121 appointments, 93 consultations were conducted for 63 patients. The main reasons were: thromboembolism (n=2), placental vascular disease (n=14), anemia (n=9), HIV infection (n=8), fetal deaths in utero (n=6), thrombocytopenia (n=6) and autoimmune biological abnormalities (n=3). Although none etiology was found for 16 patients (including 11 seen for placental vascular disease), a diagnosis was made in 75% of cases with a suitable therapeutic attitude. The diagnoses were varied: antiphospholipid syndrom, hypertension, but also discovery of a primary biliary cirrhosis, of a veritable pregnancy-induced immune thrombocytopenia induced by the pregnancy and of a lymphoma-associated on anemia. Conclusions: This consultation provides satisfaction in terms of interdisciplinary organization and collaboration. It appears useful to patients, leading to prevention advice, various diagnoses and sometimes long-term follow-up.