Nouveaux dispositifs de prise en charge, nouveaux métiers ? : Les dynamiques de professionnalisation pour les soignants de première ligne en milieu spécialisé Alzheimer

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La densification de l’action publique autour de la maladie d’Alzheimer, opérée depuis le début des années 2000, a contribué à l’apparition, puis à la consolidation, d’un secteur de prise en charge spécialisé. Le plus souvent intégré au sein d’institutions de prise en charge pour les personnes âgées (Ehpad, SSIAD, hôpitaux gériatriques), ce secteur Alzheimer est constitué de dispositifs dédiés, qui ont une certaine autonomie de fonctionnement. S’appuyant sur une enquête qualitative menée dans l’unité d’hébergement renforcé (UHR) d’un Ehpad, l’article propose d’explorer, à partir du cas des aides-soignantes et des aides médico-psychologiques travaillant dans un lieu d’hébergement, l’articulation de dynamiques de professionnalisation de différentes natures qui traversent le milieu spécialisé Alzheimer. Après avoir décliné le contexte dans lequel s’ancre le développement de pratiques professionnelles autour de la prise en charge de la maladie d’Alzheimer, on verra comment cet exercice en milieu spécialisé peut être investi par les soignantes de première ligne de l’UHR comme lieu d’une évolution professionnelle ascendante, marquée à la fois par une progression de leur qualification, par la conquête nouvelle d’une expertise propre et d’une autonomie d’exercice. Dans un second temps, on mettra en évidence les points sur lesquels les différentes dynamiques de professionnalisation s’articulent avec difficulté, dans la mesure où elles se révèlent en partie contradictoires les unes avec les autres.

New care facilities, new occupations? Career development for frontline staff working in the Alzheimer’s care sector The increase in public action on Alzheimer’s disease since the early 2000s has contributed to the emergence and consolidation of a specialised care sector. The Alzheimer’s care sector consists of dedicated facilities, which operate relatively autonomously, usually within elder care services (nursing homes, at-home nursing care, geriatric hospitals). Based on a qualitative survey of carers at the dementia unit of a nursing home, this article explores the different dynamics of career advancement in the Alzheimer’s care sector. After describing the context in which occupational practices are developing in care for Alzheimer’s patients, this paper shows how frontline staff working in a dementia unit see it as a place where they can build careers, by improving their qualifications, by acquiring specific skills and through autonomy. The paper then highlights areas where these different dynamics come into conflict.