Intérêt des données de l'Assurance maladie pour l'étude des disparités territoriales de santé : l'exemple des anxiolytiques et des hypnotiques en Provence-Alpes-Côte d'Azur en 2005

Résumé Fr En

Objectif : Les bases de données de l’Assurance maladie représentent une source de données essentielle pour répondre à la demande croissante d’indicateurs territoriaux de santé en France. Cet article étudie les variations cantonales de la prévalence des remboursements d’anxiolytiques et d’hypnotiques (AX-HY) en Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) et les caractéristiques des cantons associées à cette prévalence. Méthodes : Utilisation des données de remboursement du régime général stricto sensu de l’Assurance maladie (2005) ; calcul des prévalences de remboursement d’AX-HY, standardisées sur l’âge, par canton, pour un remboursement au moins et six remboursements au moins dans l’année ; quantification des variations géographiques par le coefficient extrême et le coefficient de variation pondéré ; étude des facteurs associés à ces variations par des régressions linéaires simples puis multiples. Résultats : En 2005, en PACA, 15,5 % des assurés ont eu au moins un remboursement d’AX-HY et 5,9 % au moins six, avec des variations de un à quatre selon les cantons. La prévalence des affections de longue durée et celle des remboursements d’antipsychotiques étaient positivement associées à ces remboursements ; le taux de chômage et le revenu moyen par foyer étaient positivement associés à la prévalence d’au moins un remboursement, uniquement. Conclusion : La prévalence des remboursements d’AX-HY est élevée en région PACA et varie de façon importante selon les cantons. Les résultats sur les facteurs associés à ces variations pourraient aider à cibler les actions pour un meilleur usage des AX-HY sur des territoires prioritaires. Prat Organ Soins 2009;40(2):91-8

Relevance of the health insurance databases to study health spatial disparities: example of anxiolytics and hypnotics in southeastern France in 2005 Aim: The health insurance databases are very relevant to study health spatial disparities, and propose local health indicators which are more and more requested by public health policy makers in France. This study aims to examine geographic variations in the dispensing of AX-HY, and their determinants at the canton level in southeastern France. Methods: Data came from the 2005 outpatient database of the southeastern France general health insurance fund. The annual age-adjusted prevalence rates of subjects filling prescriptions for AX-HY at least once and at least six times (“chronic use”) were calculated at canton level. Geographic variations were studied with the classical methods “small-area analysis” (extremal quotient, weighted coefficient of variation), and simple and multiple linear regression analysis were conducted to study their determinants. Results: Respectively 15.5% and 5.9% of insured people in southeastern France had at least one and at least six deliveries of AX-HY in 2005. These prevalences varied significantly between cantons, by a factor of 3-4. Differences in the prevalence of chronic illness and of antipsychotic dispensing were the major determinants of these geographic variations of AX-HY, especially for chronic use. The overall prevalence was higher in cantons where both unemployment and mean family income were high. Conclusion: These results showed high rates and important spatial variations of AX-HY use in south-eastern France. These results and those about factors associated to these variations may help public health decision makers to set priorities in targeting interventions. Prat Organ Soins 2009;40(2):91-8