Adénocarcinome de la vésicule biliaire révélé par une dermatomyosite

Résumé Fr En

Introduction : La dermatomyosite est une maladie inflammatoire multisystémique rare. Son association à un adénocarcinome de la vésicule biliaire (VB) reste exceptionnelle. Nous rapportons une nouvelle observation. Observation : Patiente de 60 ans qui présentait depuis quatre mois des signes cutanés et musculaires en faveur d’une dermatomyosite. Le bilan paraclinique notait des enzymes musculaires élevées avec une atteinte myogène à l’électromyogramme. Un bilan à la recherche d’une néoplasie sous-jacente mettait en évidence des marqueurs tumoraux digestifs élevés. La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne avait objectivé un épaississement tissulaire d’allure tumorale de la paroi de la VB associée des adénopathies au niveau du hile hépatique. La patiente était mise sous corticothérapie associée au méthotrexate et a bénéficié d’une cholécystectomie avec curage ganglionnaire du hile hépatique. L’étude histologique de la pièce opératoire avait conclu à un adénocarcinome de la VB. Une amélioration transitoire était notée. Une récidive est survenue deux mois plus tard se compliquant par le décès. Discussion : La dermatomyosite est une maladie inflammatoire rare pouvant s’associer à des néoplasies. Le pronostic est amélioré significativement après un traitement approprié de la tumeur primitive. L’association d’une dermatomyosite à un carcinome de la VB est très rare, voire exceptionnelle. Chez notre patiente, le tableau clinique était très évocateur d’une dermatomyosite paranéoplasique et nous a permis, même en l’absence de signe d’appel, de diagnostiquer un carcinome de la VB jusqu’alors asymptomatique. Conclusion : Le carcinome de la vésicule biliaire doit être rajouté à la liste des néoplasies pouvant s’associer à une dermatomyosite.

Introduction: Dermatomyositis is a rare multisystem inflammatory disease. Its association with adenocarcinoma of the gallbladder remains exceptional. We report a new case.Observation: Patient 60 who presented since four months skin and muscle signs in favour of dermatomyositis. The paraclinical examination showed elevated muscle enzymes with myogenic damage in the electromyogram. A review seeking an underlying neoplasm showed high markers of tumour. Thoraco-abdominal pelvic CT objectified thickening of tissue of the gallblader wall associated with lymph nodes in the hepatic hilum. The patient was put under corticosteroids and methotrexate, and received cholecystectomy with lymphadenectomy of the hepatic hilum. Histological examination of the surgical specimen revealed an adenocarcinoma of the gallbladder. A transient improvement was noted. A recurrence occurred two months later resulting in fatal outcome.Discussion: Dermatomyositis is an uncommon inflammatory disease that can be associated with neoplasia. The prognosis is significantly improved after appropriate treatment of the primary tumor. The association of dermatomyositis with carcinoma of the gallbladder is very rare, if not exceptional. In our patient, the clinical presentation was highly suggestive of paraneoplastic dermatomyositis and has allowed us, even in the absence of call sign, diagnose carcinoma of the gallbladder until then asymptomatic.Conclusion: Carcinoma of the gallbladder should be added to the list of tumors malignancies that may be associated with dermatomyositis.