Cet article étudie la perception que les médecins des hôpitaux publics ont des enveloppes d’argent que les patients ou leur famille leur donnent ou se sentent obligés de leur donner avant ou après des soins. Trait caractéristique de la culture médicale en Europe de l’Est et en contexte post socialiste, ces transactions informelles remontent en Lituanie à la période socialiste. On a expliqué ces dons en argent, en nature ou en services par le manque de ressources des économies socialistes et les turbulences de la transition vers le capitalisme. Pour devenir médecin en Lituanie, il faut non seulement apprendre à lire des graphiques et établir des diagnostics, mais aussi à gérer les « petites enveloppes ». Selon quelle conception du soin, s’interroge l’autrice, les médecins hospitaliers abordent-ils l’éthique, la biomédecine et l’économie politique ?
This article explores the ways in which doctors working within Lithuania’s public health care system perceive the envelopes with money that patients or their relatives give or feel compelled to give them before or after treatment. These informal transactions are a distinctive element of medical culture in eastern Europe and other post-socialist contexts. In Lithuania, they trace back to the time of the socialist state. Gifts in kind, in cash, or in services were part of medical encounters during the socialist period. They have been linked to the scarcity of resources in socialist economies and to the turbulent transitions to capitalism. Becoming a doctor in Lithuania means learning not only how to read charts and to make diagnoses, but also how to deal with “little envelopes”. The author investigates how doctors in public hospitals negotiate ethics, biomedicine, and political economy through particular notions of care.
Dieser Artikel analysiert, wie Ärzte in öffentlichen Krankenhäusern die Geldumschläge wahrnehmen, die ihnen die Patienten oder ihre Familien zustecken oder sich verpflichtet fühlen ihnen vor oder nach der Behandlung zu geben. Als charakteristisches Merkmal der medizinischen Kultur in Osteuropa und im postsozialistischen Kontext gehen diese informellen Transaktionen auf die Zeit Litauens während der sozialistischen Periode zurück. Diese Spenden in Form von Geld, Sachleistungen oder Dienstleistungen lassen sich durch den Mangel an Ressourcen der sozialistischen Wirtschaftssysteme und die Turbulenzen des Übergangs zum Kapitalismus erklären. Um in Litauen Arzt zu werden, muss man nicht nur lernen, Graphiken zu lesen und zu diagnostizieren, sondern auch „kleine Umschläge” zu verwalten. Nach welchem Pflegekonzept, fragt der Autor, gehen Krankenhausärzte mit Ethikfragen, Biomedizin und politischer Ökonomie um?
Este articulo estudia la percepción que los médicos de los hospitales públicos tienen de los sobres de dinero que los pacientes o sus familias les dan o se sienten en la obligación de darles antes o después de los tratamientos. Estas transacciones informales, características de la cultura médica en Europa del Este y en el contexto post-socialista, remontan en Lituania al período socialista. Estas entregas en efectivo, en regalos o en servicios han sido explicados por la falta de recursos de las economías socialistas y las turbulencias de la transición al capitalismo. Hacerse medico en Lituania no solamente significa aprender a leer gráficos y establecer diagnósticos, sino también a gestionar los « sobrecitos ». La autora analiza como los médicos de los hospitales abordan la ética, la biomedicina y la economía política.
