Les agents glutamatergiques et GABAergiques dans l’addiction à la cocaïne : une revue des données actuelles

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2008

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Résumé Fr

L'addiction à la cocaïne est une maladie chronique plurifactorielle, d'installation rapidement progressive. Véritable problème de santé publique, elle présente de nombreuses comorbidités somatiques, psychologiques, psychiatriques et sociales. Bien qu'il existe un rôle indéniable du système dopaminergique dans l'addiction à la cocaïne, cette donnée n'est plus explicative à elle seule au vu de l'avancée actuelle des recherches. Les systèmes glutamatergiques et GABAergiques interviennent à différents niveaux dans cette pathologie. Méthodologie : afin de réaliser une revue de la littérature ciblée sur ces deux types de pharmacothérapie, nous avons effectué une recherche dans les banques de données Medline, EMBASE et PsyclNFO entre 1985 et 2007 avec les mots-clés suivants: cocaïne (cocaine), addiction, dépendance (dependence), essai clinique (clinical trials), GABA, glutamate. Seuls les articles en langues anglaise et française ont été pris en compte dans notre analyse. Résultats: parmi les agents glutamatergiques, le modafinil et la N-acétylcystéine semblent donner des résultats prometteurs. Concernant les agents GABAergiques, le topiramate, le baclofène et la tiagabine ont fait preuve d'une efficacité dans les différents essais publiés. Conclusion: les avancées récentes dans la recherche ont permis de mieux comprendre les mécanismes sous-tendant l'addiction à la cocaïne et d'évaluer certains agents pharmacologiques. L'hétérogénéité méthodologique et clinique de l'ensemble de ces études est à prendre en compte. Nous proposons certaines pistes de recherche dans ce domaine spécifique.

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