L’hospitalisation de jour : un nouvel outil en addictologie

Résumé Fr En

La mise en place de l’hôpital de jour a été un pari sur le plan institutionnel car l’équipe a osé commencer à moyens constants : chacun a voulu s’engager pour un pourcentage de son emploi de temps alors qu’il travaillait déjà dans une autre unité. La viabilité économique a été prouvée, ce qui a permis l’embauche de personnels et l’augmentation de l’activité.Un travail spécialisé en addictologie avait commencé en 2001 par la création d’un Centre de Cure Ambulatoire en Addictologie (CCAA) devenu la Consultation Hospitalière en Addictologie (CHA) par la suite. Outre la nouvelle activité de consultation, les professionnels se sont appuyés sur le sevrage institutionnel (5 lits réservés dans une unité de psychiatrie générale) et une activité de liaison (ELSA).Les soins associent des prises en charge individuelles et en groupe. Les intervenants sont formés pour chercher les ressources des patients dans le but de les inviter à y prendre appui pour les développer : ils savent travailler, à la fois, avec les résistances et avec l’ambivalence des patients. Le groupe de parole toutes les semaines pendant deux heures est un des piliers des soins. Il sera proposé à chaque participant, à la fois, un apprentissage d’écouter ce qui se passe dans sa vie intérieure, d’écouter les autres participants et de prendre la parole pour parler de son vécu.L’hospitalisation de jour ne sera pas un outil pour tout patient souffrant d’une problématique addictive. Il s’adresse à des patients plus vulnérables concernant leur problème alcool. Le fait de rencontrer les patients plusieurs fois par semaine permet d’observer leurs états émotionnels et leurs fonctionnements, ce qui permet d’y réagir et d’intervenir.

The setting-up of day-hospital treatment was a challenge from an institutional point of view because the team took the bold step of using existing means as a starting point: each team member willing to commit him/herself to a percentage of his/her work schedule, while already working in another therapeutic unit. After 18 months, viability from an economic point of view was proved, which allowed for further staff members to be taken on and an increase in activity.Specialised work with patients suffering from addiction was begun in 2001 with the creation of an outpatient addiction treatment unit, still in use under the name of Hospital Consultation Addiction Unit. Besides this new consulting activity, health-care professionals have been supported by a system of hospitalisation to aid withdrawal (5 beds allocated on a general psychiatric ward) and liaison with medical, obs-and-gyne, surgery and emergency units.Specific care consists of both individual and group treatment. Professionals are trained to explore patients’ resources with the aim of encouraging them to use and develop these resources: they know how to work at the same time with both patients’ resistance and ambivalence. A weekly two-hour group-therapy session is one of the pillars of the therapeutic programme. Every participant is invited both to learn how to listen to what is happening within his/her inner self, to listen to the other participants, and to talk about his/her own experiences.Day-hospital treatment is not a tool for every patient suffering from an addictive disorder. It may be offered to more vulnerable patients in relation to their problem with alcohol. Meeting patients several times a week allows for observation of their emotional state and their behaviour, which in turn enables health-care professionals to react to these and to step in where necessary.