Évaluation du suivi de 114 femmes ayant présenté un frottis cervico-utérin pathologique en ambulatoire

Résumé Fr En

Objectif : En France, le dépistage du cancer du col utérin (CCU) par frottis cervico-utérin (FCU) a permis d’en réduire la mortalité, mais il pourrait être optimisé en améliorant le suivi des lésions précancéreuses détectées. L’objectif était d’évaluer le suivi des femmes ayant présenté un FCU de dépistage pathologique prescrit par un professionnel de santé en ville en comparaison des recommandations de l’ANAES de 2002. Méthode : Étude quantitative monocentrique rétrospective du suivi de 120 femmes ayant présenté un FCU de dépistage pathologique effectué dans le département de la Loire avant le premier octobre 2014. Résultats : 114 suivis de FCU pathologiques de femmes âgées de 18 à 75 ans ont été analysés dont 90 ASC-US (79 %), 16 LSIL (14 %), 6 HSIL (5,3 %) et 2 ASC-H (1,7 %). En comparaison aux recommandations de l’ANAES 2002, il a été observé 52 % de « suivis incomplets », 24 % de « suivis complets mais non conformes » et 24 % de « suivis conformes ». Les femmes de moins de 29 ans étaient plus à risque de suivi incomplet : OR 0,306 avec IC [0,116-0,805]. Conclusion : Dans notre échantillon, l’analyse du suivi de femmes ayant présenté un FCU pathologique montre une part de surdépistage et une part de suivis incomplets pouvant conduire à une perte de chance pour les femmes. La mise en place d’un dépistage organisé du CCU devrait permettre d’améliorer la qualité du suivi.

Aim: In France, cervical cancer screening has led to a decrease in mortality, though it could be optimized by improving the management of abnormal cytology. The aim was to evaluate the follow-up of women with abnormal Pap smear prescribed by an ambulatory health professional, compared to the ANAES guidelines of 2002. Method: Quantitative monocentric and retrospective study of 120 women with abnormal Pap smear performed before October 2014 in the French department of the Loire. Results: 114 abnormal Pap smear follow-ups of women between the ages of 18 and 75 have been analyzed. Cytological abnormalities were spread among 90 ASC-US (79%), 16 LSIL (14%), 6 HSIL (5,3%) and 2 ASC-H (1,7%). Compared to the ANAES guidelines, 52% of follow-ups were incomplete, 24% were comprehensive with too long of a delay, and 24% were guidelines compliant. Women under 29 were more likely to have an incomplete follow-up: OR 0,306 [0,116-0,805]. Conclusion: In our sample, the analysis of the follow-ups of women with abnormal Pap smear has reflected over screening and lack of conformity, eventually allowing the screened lesion to progress towards cancer. A national screening program could help to improve the quality of a follow-up for these women.