Temps d'accès aux maternités Bourguignonnes et indicateurs de santé périnatale

Résumé Fr En

Parmi les 139 196 femmes qui ont accouché en Bourgogne de 2000 à 2009, 11 135 habitaient à plus de 30 minutes d’une maternité et 467 à plus de 45 minutes. L’objectif de notre étude était d’analyser l’impact du temps de trajet du domicile à la maternité la plus proche sur les indicateurs de périnatalité. Méthodes : Les données utilisées sont celles du PMSI « élargi » du réseau périnatal de Bourgogne (RPB). Les temps de trajet ont été calculés du centroïde du code PMSI du domicile à celui de la commune de la maternité la plus proche. Pour évaluer l’impact du temps de trajet nous avons utilisé des régressions logistiques multiniveaux. L’ajustement a été fait sur les données individuelles, l’environnement socio-démographique et la typologie du lieu de résidence. Résultats : Pour des temps supérieurs à 45 minutes, les taux bruts de mortinatalité passent de 0,46% à 0,86% et ceux de la mortalité périnatale de 0,64% à 1,07%. Après ajustement, il persiste une liaison positive entre les risques de souffrance fœtale aiguë (anomalies du RCF et LAM), de mortinatalité, de mortalité périnatale, d’hospitalisations anténatales et d’accouchement hors-hôpital. Discussion et conclusion : Nos résultats montrent qu’en Bourgogne, la durée du trajet à la maternité la plus proche a un impact sur la santé périnatale. D’autres études sont nécessaires car s’ils se confirmaient, ces effets négatifs seraient à prendre en compte lors de toute évaluation des bénéfices, tant médicaux qu’économiques, attendus des restructurations et des fermetures des maternités.

Travel time to maternity units and perinatal adverse outcomes in BurgundyIn Burgundy, 11 135 women who gave birth between 2000 and 2009 lived more than 30 minutes away from a maternity unit and 467 lived more than 45 minutes away.Our aim was to analyze the impact of travel time from home to the nearest maternity unit on perinatal health indicators. Methods : Our study included the 139 196 singleton births between 2000 and 2009 to women living in Burgundy. The data were from the “extended” PMSI perinatal network of Burgundy. Road travel times were calculated using the post code of the mother’s home and the nearest maternity unit. The impact of travel time on health indicators was analyzed using multilevel regressions adjusted for individual data, the socio-demographic environment and rural residence. Results : For travel times longer than 45 minutes, crude stillbirth rates increased from 0.46% to 0.86% and those for perinatal mortality from 0.64% to 1.07%. After adjustment, the risk of stillbirth, perinatal mortality, births outside hospital, fetal cardiac rhythm anomalies, meconium in the amniotic fluid, antenatal maternal hospitalization increased with journey time. Discussion/Conclusion : Our results show that in Burgundy, travel time to the nearest maternity unit has an impact on perinatal health. Other studies are needed because these consequences need to be taken into account in calculations concerning the expected economies of scale engendered by restructurations of maternity care.