Modèle expérimental d’apprentissage de la dissection sous-muqueuse : étude d’un protocole d’anesthésie en ventilation spontanée chez 42 porcs

Résumé Fr En

Le but de ce travail de l’IFRED était de valider un nouveau protocole d’anesthésie (IMIV) induit par voie intramusculaire chez le cochon vivant/non sacrifié maintenu en ventilation spontanée, dans des conditions similaires à la réalisation de la dissection sous-muqueuse chez l’homme. Cette étude a été conduite chez 42 porcs de type « large white » de 20 à 30 kg (2 à 3 mois d’âge) à jeun depuis 48 heures (IFRED) chez qui ont été réalisées 51 dissections sous-muqueuses gastriques calibrées à 6 cm². Une prémédication était réalisée en cage 15 mn avant la procédure avec du Stresnil® 1 mL associé à 0,1 mL de Robinul® par voie IM. L’anesthésie était débuté en cage avec du Zolétil® 100 1 mL par voie IM. Au bout de 30 mn, était réalisé un bolus de Zolétil® de 0,4 mL IV puis des injections itératives à la demande de 0,2 mL de Zolétil® en fonction du degré de vigilance. Après la procédure, les animaux étaient remis en cage, surveillés 48 h avec une visite vétérinaire à 90 jours. Le protocole d’anesthésie utilisé a permis de réaliser les ESD avec un taux de succès d’exérèse de 50 sur 51 procédures soit (98 %), une exérèse a été impossible du fait d’une complication perforative immédiate non contrôlable. Sur les 42 cochons, 39 étaient vivants à 48 heures puis 90 jours, 3 décès précoces sont survenus. En moyenne, pour les différentes procédures de 15 à 60 mn, il a été utilisé 1,5 à 2 mL de Zolétil® par cochon. En cas de procédure prolongée, des doses totales de 3 mL ont étaient utilisées par bolus de 0,2 mL répétés selon le niveau de vigilance. Notre expérience nous a montré que le Robinul® systématiquement associé au Stresnil® en IM diminuait l’utilisation de drogues tonicardiaques (3 premiers cochons). Le protocole IMIV d’anesthésie est simple, reproductible et bien toléré en ventilation spontanée ; il est adapté à la réalisation et apprentissage de l’ESD. L’induction de l’anesthésie avec du Zolétil® l par voie IM est efficace pendant 30 mn, mais doit être reconduite par voie IV. L’utilisation de jeunes cochons de 2 à 3 mois facilite la procédure du fait de leur faible poids (20 à 30 Kg).

This work realized by the IFRED aimed at validating a new protocol of intramuscular sedation (IMIV) in live/non-sacrificed pigs maintained under spontaneous ventilation, in the same conditions as submucosal dissection in humans. This study was conducted in 42 large white pigs weighing 20 to 30 kg (age: 2 to 3 months) fasting since 48 hours (IFRED) in which 51 gastric submucosal dissections of 6 cm² were performed. A premedication was administered intramuscularly (IM) in the cage 15 mn before the procedure with Stresnil® 1 mL associated to 0.1 mL of Robinul®. The sedation was started in the cage with Zoletil® 100 1 mL IM. After 30 mn a bolus of Zoletil® 0.4 mL was injected intravenously (IV) and injections of Zoletil® 0.2 mL were repeated according to the degree of vigilance. After the procedure, the animals were replaced in their cages, with a 48-hour follow-up and a veterinary control after 90 days. The sedation protocol used allowed for performing the ESD with an exeresis success rate of 50 out of 51 procedures (i.e. 98%); one exeresis failed because of an immediate perforative complication which could not be controlled. Out of the 42 pigs, 39 were alive after 48 hours and after 90 days. Three early deaths occurred. In average for the different procedures of 15 to 60 mn duration, we used 1.5 to 2 mL of Zoletil® for each pig. In case of prolonged procedure, doses of 3 mL were used by bolus of 0.2 mL repeated according to the degree of vigilance. Our experience showed that the Robinul® systematically associated to Stresnil® IM diminished the use of cardiotonic medication (3 first pigs). The IMIV protocol of sedation is simple, reproducible and well tolerated under spontaneous ventilation; it is adapted to the realization and training of ESD. The induction of the sedation with Zoletil® IM is efficient during 30 mn, but should be continued intravenously. The use of 2-3-month pigs makes the procedure easier because of their low weight (20 to 30 kg).