Le métier d’infirmier pivot : la clé du succès de la chirurgie ambulatoire ?

Résumé Fr En

La mastectomie est réalisée en ambulatoire au Centre Henri-Becquerel dans plus de 80 % des cas, ce qui est de loin la première position nationale. Ce résultat est possible grâce à une personne au rôle majeur, l’infirmier pivot, qui articule toutes les étapes entre l’hôpital et la prise en charge en ville. Ce poste a été créé initialement pour améliorer le taux de chirurgie ambulatoire en sénologie qui stagnait à 40 %. L’idée novatrice de cette création de poste a été de lever les freins à son développement, notamment ceux liés à la gestion des drains après chirurgie par mastectomie. Le rôle de l’infirmier diplômé d’État (IDE) pivot est plus qu’un rôle de coordination. Il est de suivre et surtout d’anticiper le parcours chirurgical avec les patients, dès la consultation d’anesthésie. L’objectif est de sécuriser au maximum leur retour à domicile grâce à un lien privilégié avec les infirmiers libéraux. Cela passe évidemment par des explications détaillées, par une aide proposée quant au choix de l’infirmier libéral ou encore par le fait d’être joignable en permanence pour sécuriser le parcours. Cette satisfaction est retrouvée tant chez les patients que chez les professionnels de ville, enquêtes à l’appui. L’élargissement des indications et des implications des infirmiers pivot s’est fait secondairement.

Mastectomies are performed on an outpatient basis at the Henri Becquerel Centre in more than 80% of cases, which is by far the highest percentage in France. This is possible due to a significant resource, the pivot nurse, who brings together all the stages between the hospital and community care. This position was initially created to improve the rate of outpatient surgery for disorders of the breast, which was stagnating at 40%. The innovative idea to create this post was to remove obstacles in order to increase this rate, in particular, obstacles related to management following mastectomy. The role of the state-registered pivot nurse is more than simply coordination. A pivot nurse monitors and, in particu lar, anticipates a patient’s surgical pathway from the anesthesia consultation. The objective is to ensure the safe return of the patient via connections with community nurses. This involves detailed explanations, helping choose the community nurse, and even being contactable at all times to reassure the patients of their pathway. Both patients and community carers have reported satisfaction with this approach (via supporting surveys, E Satis, etc.). Broadening the indications and involvement of state-registered pivot nurses is a secondary aim.