Change of treatment modalities over the last 10 years in pediatric patients with inflammatory bowel disease in Switzerland

Résumé 0

Introduction et objectifs : Ce projet de recherche concerne le changement des modalités thérapeutiques chez les enfants atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) en Suisse. En 2006 la « Food and Drug Administration » a autorisé pour la première fois l’utilisation de l’Infliximab, un anti TNF alpha, dans cette indication. Avec l’arrivée de thérapies biologiques, les objectifs thérapeutiques ont changé: en plus de la rémission clinique on vise la guérison de la muqueuse et la prévention des complications. Notre objectif principal était d’analyser les changements de modalités thérapeutiques au cours des dix dernières années dans la population pédiatrique atteinte de MICI en Suisse. Notre objectif secondaire était d’étudier l’impact de ces changements sur le recours à la chirurgie. Méthodes : Nous avons utilisé les données de la cohorte suisse des patients atteints de MICI (Swiss IBD Cohort Study), une base de données prospective nationale initiée en 2006. Ont été inclus des patients traités dans quatre hôpitaux universitaires et deux hôpitaux cantonaux ainsi que des cabinets privés en Suisse. Un questionnaire annuel concernant chaque patient était soumis aux médecins concernant les traitements actuels, passés, et les complications. Un questionnaire annuel était soumis aux patients afin d’étudier la qualité de vie, l’impact social et les symptômes. Tous les enfants jusqu’à 16 ans ayant un diagnostic de MICI étaient inclus jusqu’en décembre 2016, soit 378 patients (54% hommes) répartis en deux groupes pour comparaison: 1) diagnostic jusqu’à fin 2009 (n=168) et 2) diagnostic à partir de 2010 (n=210). Les données démographiques, la localisation de la maladie initiale, les traitements initiaux, actuels et passés ainsi que les manifestations extra-intestinales étaient relevés. Une analyse rétrospective a été menée sur la cohorte complète ainsi que pour les sous-populations de patients atteints de maladie de Crohn (n=196); les patients avec une Colite ulcéreuse ou indéterminée (n=182). Résultats : La moitié des patients présentait une maladie sévère, définie par une pancolite ou atteinte iléocolique, lors du diagnostic. Nous avons mis en évidence une augmentation significative (p