Rôle d'interface d'un réseau gérontologique entre les acteurs du sanitaire et du maintien à domicile

Résumé Fr En

L’augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes impose la réorganisation de la prise en charge par des réseaux sanitaires et médico-sociaux, pour leur permettre de rester à domicile, évitant les hospitalisations et les passages aux urgences. L’objectif de cette étude est d’étudier le vécu des professionnels concernant l’articulation entre les professionnels, les services sanitaires et médico-sociaux et l’impact d’un réseau gérontologique. Cette étude qualitative a été réalisée au sein d’un réseau gérontologique et ses partenaires de proximité, à partir de trois sources de données : la documentation concernant le réseau ; des interviews auprès de 40 professionnels ; l’observation de réunions. Une analyse thématique qualitative a été réalisée. L’analyse met à jour trois caractéristiques : le rôle central du médecin généraliste qui demeure responsable de la trajectoire de soins de la personne ; la pertinence de l’intervention des gériatres sur les situations de dépendances sévères et sur l’évaluation des besoins du patient ; l’interface entre l’hôpital, les médecins généralistes et les professionnels du maintien à domicile. Cependant, deux zones de fragilité émergent ; la relation entre le gestionnaire de cas et les médecins généralistes s’apparente à une délégation du maintien à domicile et produit peu d’impact sur les pratiques et les relations entre acteurs. La collaboration avec le gériatre reste ponctuelle avec les médecins généralistes, ce qui réduit les possibilités de transfert de compétences.

A gerontological network as an interface between healthcare professionals and homecare professionalsThe increase in the number of elderly people requires a reorganization of patient care based on integrated networks of healthcare and community services. These services enable patients to remain at home, thus avoiding the significant costs incurred as a result of long hospital stays and numerous visits to emergency departments. Despite the interest of policy-makers in integrated services, the real impact of gerontological networks remains unknown. This study aims to investigate healthcare professionals’ perceptions of the links between the various actors involved in older patient care (professionals, health services and community services) and to examine the perceived impact of a gerontological network among a range of different actors. The qualitative study conducted as part of this research examined the Parisian gerontological network Ancrage and its partners based on three main data sources: Ancrage documentation; interviews with 40 healthcare professionals; and observations (inter-service meetings and case management meetings). The data were analyzed using qualitative research methods. Data analysis highlighted three characteristics: the central role of the general practitioner, who remains responsible for the trajectory of care; the relevance of the geriatrician’s interventions in the case of severely dependent patients and the assessment of older patients’ needs; and the interface between hospitals, general practitioners and homecare professionals. Healthcare professionals highlighted improvements in patients’ transition between home and hospital. Two particular areas for improvement emerged from the data. The relationship between the case manager and general practitioners was found to be akin to a delegation of homecare responsibilities and has little impact on practices and relationships between actors. In addition, although geriatricians are gaining in legitimacy, collaboration with general practitioners remains limited.