Les indicateurs de situation de handicap au travail : la perspective du clinicien: Point de vue de l'ergothérapeute, au Québec

Résumé Fr

Les indicateurs de situation de handicap au travail (ISHT), communément appelés facteurs de risque ou obstacles au retour au travail durable, sont regroupés en trois grandes catégories : personnels, administratifs et environnementaux. Le dépistage de ces facteurs doit être initié dès le premier contact auprès du travailleur et se poursuivre tout au long de la démarche de réadaptation au travail, puisqu'ils servent de base à l'élaboration du plan d'intervention. Les résultats de l'entretien sont combinés à ceux des questionnaires auto-administrés, de l'examen physique et de l'observation directe du travailleur. Les ISHT identifiés sont étudiés en fonction de leur niveau d'impact sur le retour au travail. En ce sens, la seule présence d'un ISHT n'implique pas nécessairement un obstacle à la réintégration en emploi. Le clinicien doit donc réaliser l'évaluation en identifiant les ISHT, en les pondérant, et finalement en ciblant les activités cliniques correspondantes. Aussi, les ISHT sont classés selon s'ils sont modifiables ou non. Cette caractéristique, s'ajoutant à la pondération réalisée, doit être constamment considérée et permet de mieux cibler les stratégies d'intervention. Un ISHT modifi able est un facteur de risques sur lequel une intervention de réadaptation peut avoir un impact (ex : craintes d'aggravation de la blessure, compréhension erronée de la maladie, etc.). Un ISHT non modifiable, bien qu'ayant une influence sur l'individu, ne peut être transformé car il est immuable (ex : âge, diagnostic, etc.). L'intervention de réadaptation au travail sera donc élaborée sur la base des ISHT dont la pondération aura permis de cibler les obstacles sur lesquels la priorité d'action doit être accordée, tout en tenant compte du caractère immuable ou non de ceux-ci. D'un ciblage efficace, en agissant sur les bons facteurs de risque, il est possible d'engendrer une cascade de modifications sur les autres facteurs de risque. Cet effet domino peut permettre le dénouement de plusieurs obstacles et transformer la situation initialement insolvable, en retour au travail durable.