Impact d'un programme de formation et de supervision de la qualité des soins sur la mortalité intra-hospitalière des enfants en Afrique centrale

Résumé Fr En

La présente étude a pour objectif d’étudier l’impact d’un programme de formation et de supervision du personnel tant médical que paramédical sur la mortalité des enfants. L’étude a porté sur deux cohortes d’enfants dont une de 414 enfants de 0 à 15 ans suivis dans le service de pédiatrie de l’hôpital provincial de Goma (HPG) du 1er avril 2003 au 31 mars 2004 (cohorte1) et une deuxième de 996 enfants de 0 à 15 ans suivis dans le même service du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2005 (cohorte 2). Les mortalités globales avant et après l’intervention ont été comparées ainsi que les ratios des décès observés sur les décès attendus en appliquant le modèle Goma 1 sur la cohorte 2. La mortalité globale a diminué de 15,9 % (avant l’intervention) à 4,6 % (après l’intervention), soit une diminution de 71,1 %. Les mortalités en fonction de chacun des indicateurs ont également diminué. Les ratios entre les décès observés et les décès attendus en appliquant le modèle Goma 1 sur la cohorte 2 étaient inférieurs à 1 globalement et dans les strates. Le risque de décès dans la cohorte 1 (avant l’intervention) est 6,8 fois plus élevé que dans la cohorte 2 (après l’intervention), ce qui montre une amélioration de la survie après l’intervention.

Intra-hospital mortality of children in central Africa: looking at the impact of a training programme and increased supervisionThe study’s aim was to evaluate the impact of an in-service training course and supervision of physicians and nurses in terms of quality of care on intra-hospital mortality. The study included 2 cohorts of children. Cohort 1 included 414 children from 0 to 15 years-old who were followed in the paediatric wards of the provincial hospital of Goma (HPG) between April 1, 2003 and March 31, 2004. Cohort 2 included 996 children from 0 to 15 years-old where were treated and followed in the same service between January 1, 2005 and December 31, 2005. General and specific mortalities occurring before and after an intervention were compared, as were the ratios of the observed deaths to the predicted deaths through the application of the Goma1 model to cohort 2. Overall mortality decreased by 15,9% (before the intervention) to 4,6% (after the intervention), translating to a total reduction of 71,1%. The ratios between the observed deaths and the predicted deaths were lower than 1, globally and when stratified. The risk of death in the cohort 1 (before the intervention) is 6,8 times higher than in cohort 2 (after the intervention). This shows an improvement of child survival after the intervention.