L’endoscopie bariatrique

Résumé Fr En

L’obésité est une maladie chronique complexe, avec un impact socio-économique considérable. La prévalence de l’obésité est estimée à 15 % de la population adulte en France. Le traitement chirurgical de l’obésité et plus efficace à long terme que le traitement médical seul. Cependant, seulement 1 % des patients obèses sont éligibles à la chirurgie bariatrique. L’endoscopie bariatrique est une nouvelle thérapeutique mini-invasive, qui peut être envisagée en alternative ou en complément de la chirurgie, grâce à différentes techniques au niveau gastrique, duodénal, et jéjunal. On parle également de méthode dite d’occupation d’espace, restrictive, aspirative ou malabsorptive. Les traitements endoscopiques de l’obésité doivent permettre une perte d’excès de poids > 25 %, une perte de poids totale à 12 mois > 5 %, et un risque d’événements indésirables graves inférieurs à 5 %. Le ballon intra-gastrique est un outil thérapeutique simple, utilisable comme coup de pouce. La sleeve gastroplastie endoscopique est une technique endoscopique plus difficile, mais semble être plus efficace à long terme que le ballon intra-gastrique. Les autres techniques dites aspirative ou malabsorptive ne sont pas utilisables en pratique clinique courante. L’endoscopie bariatrique est une option thérapeutique qui semble plus efficace que la prise en charge médicale seule et moins invasive que la chirurgie. L’endoscopie bariatrique ne doit pas être envisagée seule, sans un accompagnement et une prise en charge pluridisciplinaire à long terme équivalente à la chirurgie. L’objectif de cette mise au point est de présenter les principales techniques d’endoscopie bariatrique, leurs résultats et sécurité d’utilisation dans la prise en charge de l’obésité.

Obesity is a complex chronic disease with a considerable socio-economic impact. Prevalence of obesity is estimated at 15% of the adult population in France. Surgical treatment of obesity is more effective in the long term than medical treatment alone. However, only 1% of obese patients are eligible for bariatric surgery. Bariatric endoscopy is a new minimally invasive therapy that can be considered as an alternative or complement to bariatric surgery. Bariatric endoscopy uses different techniques at the gastric, duodenal, and jejunal level. We also speak of a method called space occupation, restrictive, aspiration or malabsorptive. Endoscopic treatments for obesity should achieve a mean threshold of >25% excess weight loss >5% of total body weight lost, and a risk of serious adverse events of less than 5 %. The intragastric balloon is a simple therapeutic tool, which can be used as a push stroke. Endoscopic gastroplasty sleeve is a more difficult endoscopic technique, but seems to be more effective than the intragastric balloon. The other aspiration or malabsorptive techniques are not usable in current clinical practice. Bariatric endoscopy is a therapeutic option that seems more effective than medical management alone and less invasive than surgery. Bariatric endoscopy should not be considered alone, without long-term multidisciplinary support and management equivalent to bariatric surgery. The objective of this development is to present the main techniques of bariatric endoscopy, their results, and safety of use in the management of obesity.