Intérêt du bilan neuropsychologique en centre périphérique, dans le cadre des bilans préchirurgicaux chez des patients souffrant d'épilepsie du lobe temporal : une analyse multicas

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2013

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épilepsie lobe temporal médian bilan préchirurgical évaluation neuropsychologique sclérose hippocampique epilepsy mesial temporal lobe presurgical examination neuropsychological examination hippocampal sclerosis

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Hélène Corne et al., « Intérêt du bilan neuropsychologique en centre périphérique, dans le cadre des bilans préchirurgicaux chez des patients souffrant d'épilepsie du lobe temporal : une analyse multicas », Revue de neuropsychologie, ID : 10670/1.kar0mk

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L’épilepsie du lobe temporal médian est une épilepsie focale des plus courantes dont la pharmacorésistance élevée conduit fréquemment à un recours chirurgical. Cet article a pour objectif de montrer, à travers quatre études de patients potentiellement candidats à la chirurgie, l’intérêt des bilans préchirurgicaux et notamment du bilan neuropsychologique contribuant à localiser le foyer épileptogène. Les trois premiers patients présentaient une sclérose hippocampique (SH), à gauche pour deux d’entre eux et à droite pour le dernier. Une dissociation a été notée entre les performances en mémoire verbale et visuelle, au détriment de la mémoire verbale chez le patient ayant la SH gauche la plus marquée, et au détriment de la mémoire visuelle chez le patient avec SH droite. Le quatrième patient présentait une dysplasie corticale au niveau du noyau amygdalien droit. L’évaluation cognitive préchirurgicale a également permis de prédire les risques cognitifs postchirurgicaux. Ce travail sera discuté dans la perspective d’une validation d’une échelle de mémoire verbale et visuelle à utiliser spécifiquement dans ce cadre.

The interest of the neuropsychological examination within the framework of the presurgical evaluation of patients suffering from epilepsy of the temporal lobe: a multicase analysisMesial temporal lobe epilepsy is a common focal epilepsy, its high medical intractability often leads it to surgery. The aim of the current study was to show, through four potentially surgical candidates, the interest of presurgical examination and particularly, the contribution of neuropsychological examination in their selection, which might all contribute to localize the seizure focus. One of the four patients had a cortical dysplasia in right amygdala. Others had hippocampal sclerosis, right sided in one patient and left sided in both remaining. Memory assessment showed dissociation between verbal and visual memory scores. The patient with the most marked left sclerosis had poorer verbal memory scores than in visual memory, whereas the patient with right sclerosis showed opposite performances. Moreover, cognitive assessment also predicted postsurgical cognitive risks. Future works will aim at validating a specific verbal and visual memory scale used in presurgical examination of epilepsy.

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