Discours et pratiques de légitimation d’une technologie de captation massive desdonnées au bloc opératoire

Résumé Fr

La profession chirurgicale est confrontée à de nombreuses pressions régulatrices externes,alors que le bilan du déploiement de la culture de la sécurité et des démarches qualité au blocopératoire est jugé en demi-teinte par les autorités sanitaires et les acteurs assurantiels. Dansce contexte et alors que le cadre règlementaire reste en structuration, l’arrivée de solutions decaptation des données au bloc, présentées comme une « quatrième révolution chirurgicale »,suscite des promesses, des défis et des interrogations chez les professionnels médico-chirurgicaux et paramédicaux. Si elles visent aujourd’hui à permettre un retour d’expériencesur l’action peropératoire et un meilleur pilotage du bloc, les développements algorithmiqueset leur promotion commerciale laissent entendre qu’elles pourraient se transformer en outild’aide à la décision chirurgicale. Cette communication repose sur l’étude de la solutionCaresyntax®, et sur un double terrain de recherche : au sein de 3 blocs opératoires d’hôpitauxfranciliens et strasbourgeois, où la solution est déployée, et au sein de Relyens, assureurmutualiste qui en assure le déploiement en France et qui finance notre contrat doctoral dans lecadre d’un mécénat à la Chaire Innovation Bloc Opératoire Augmenté de l’AssistancePublique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). Nous soutiendrons que le déploiement de cette « boîtenoire » est favorisé par la plasticité d’usages et de promesses associés à cette solution, mise enavant par une nébuleuse réformatrice chirurgicale. Nous reviendrons tout d’abord sur lesdiscours et pratiques assurantielles, qui relativisent les craintes liées à la perte d’autonomieprofessionnelle et initient une bataille culturelle » pour imposer la « transparence » de ladonnée, en soulignant le rôle des représentants commerciaux et de « passeurs » soignants.Ensuite, nous nous attacherons aux stratégies de légitimation des réformateurs chirurgicaux,qui, aux côtés des cadres paramédicaux, mettent en avant auprès de leurs pairs et des acteursdu bloc la nécessité d’une collecte plus systématique de données pour « sauver » la spécialité,la profession et le bloc. Nous émettrons en conclusion l’hypothèse que cette solution participed’une « intégration institutionnelle » accrue du bloc et des prémisses d’une « assurancecomportementale » algorithmique.