Une cause rare de cholestase : la papillomatose maligne des voies biliaires - À propos d’un cas

Résumé Fr En

La papillomatose des voies biliaires est une adénomatose d’architecture papillaire de la muqueuse biliaire affectant l’ensemble de l’arbre biliaire extra et/ou intra-hépatique. C’est une maladie rare dont le caractère extensif et le fort potentiel de transformation maligne rendent difficile sa prise en charge. Les auteurs rapportent un nouveau cas de papillomatose maligne de la voie biliaire principale avec atteinte des voies biliaires intra-hépatiques, chez une femme âgée de 67 ans, révélée par des crises d’angiocholite et une cholestase importante. Le diagnostic de papillomatose a été affirmé sur la cytologie par brossage réalisé au cours de la cholangiographie rétrograde par voie endoscopique dont l’opacification de la voie biliaire principale a montré de multiples images lacunaires fixes avec une paroi très irrégulière. Etant donné la présence de métastases hépatiques, un traitement palliatif par la mise en place d’une endoprothèse a été réalisé. Mais, la patiente est décédée avant de pouvoir instaurer une chimiothérapie.

Biliary papillomatosis is a papillary adenomatosis of the biliary mucosa of the extra-and the intrahepatic biliary tree .It is a rare disease difficult to manage, characterised by extensive lesions and a great potential for malignant transformation. We report a case of malignant papillomatosis of the common bile duct associated with involvement of the intrahepatic bile ducts, in a 67 year –old women, responsible for cholangitis and cholestasis. The endoscopic retrograde cholangiography with brush cytology assessed the right diagnosis. The opacification of biliary ducts showed multiple polypoid filling defects with irregularity of the ducts walls. The palliative drainage by endoprosthesis was indicated due to the presence of hepatic metastasis. The patient died from progressive disease before starting chemotherapy.