La participation du secteur privé dans les services de soins de santé et sociaux en Ecosse : évaluation des risques

Résumé Fr En

Le gouvernement britannique est de plus en plus tenu d’offrir des services de soins de santé et sociaux plus économiques mais de qualité. L’augmentation de la participation du secteur privé dans le financement et la prestation des services est considérée comme un élément important de la solution. Lorsqu’on examine les avantages relatifs de la prestation par le secteur privé par opposition à celle du secteur public, le risque peut s’avérer un important différentiateur. Dans le présent article, nous analysons certains points de comparaison essentiels en matière de risque et établissons un cadre d’évaluation des questions liées au risque. Nous adoptons une approche basée sur deux études de cas à cette fin : une maison de santé pour personnes âgées et un hôpital à financement privé ( Private Finance Initiative Hospital). Notre analyse indique que dans le cas du financement privé et de la prestation privée de services de soins de santé et sociaux, la participation accrue du secteur privé passe par une évaluation et une gestion des risques rigoureuse. Remarques à l’intention des praticiensLes modèles hybrides en matière de prestation de services de santé et sociaux engendrent souvent des zones d’ambigüité à propos des responsabilités des partenaires des secteurs public et privé, ce qui peut avoir différentes implications sur le plan des risques. Dans le présent article, nous avançons que ces " risques " doivent être pris en compte si l’on veut effectuer une analyse juste et exhaustive des modèles en concurrence que sont les services offerts par le secteur privé et ceux offerts par le secteur public. Sur le plan pratique, nous indiquons que les décideurs doivent tenir compte de quatre facteurs généraux au moins : la certitude du contrat, l’expérience en gestion, la présence d’une surveillance externe indépendante et le souci du patient ou de l’utilisateur du service par opposition au souci du projet.

Private sector participation in health and social care services in Scotland: assessing the riskThe UK Government faces increased pressure to provide health and social care services more cheaply yet at a high level of quality. Increased private sector involvement in the funding and delivery of services is seen as a major part of the solution. When assessing the relative merits of approaches to private versus public sector provision, risk may be an important differentiator. This article explores some key points of comparison on risk issues and builds a framework for the assessment of risk-related issues. A twin case study approach is adopted: a care home for older people and a Private Finance Initiative (PFI) hospital. The analysis suggests that in the case of both private financing and of private delivery of health and social care services, the increased involvement of the private sector necessitates rigorous risk assessment and management. Points for practitionersMixed models for delivery of health and social care services often create areas of ambiguity about the key responsibilities of the public and private sector partners which can have various risk implications. In this article we argue that ‘risk’must be taken into consideration if we are to make a fair and comprehensive assessment of competing models of private and public sector services. At a practical level, we suggest that at least four generic factors should be considered by decisionmakers: contract certainty; management experience; the presence of independent external scrutiny; and patient or service user focus versus project focus.