Technologies numériques et inégalités sociales de santé : un non-sujet à l’agenda politique mais une action publique émergente sur l’inclusion numérique

Résumé Fr En

Les interrelations entre deux marqueurs des systèmes de santé occidentaux, la numérisation de la santé et la persistance des inégalités sociales de santé (ISS), sont étudiées pour en déterminer le degré d’intérêt exprimé par les pouvoirs publics (donc de mise à l’agenda des priorités politiques) et de mise en œuvre de politiques à leur égard. Cette sociologie comparée de l’action publique entre infra-territoires de quatre pays (France, Canada, Espagne et Angleterre) repose sur une étude documentaire et sur des entretiens auprès d’acteurs clés de ces champs. Le sujet des effets inattendus du numérique n’est pas prépondérant dans les politiques liées à ce nouveau mode d’organisation sociotechnique, notamment celui des liens avec les inégalités sociales de santé qu’il peut contribuer à alimenter. Aussi le couplage ISS-santé numérique n’est-il pas sélectionné comme un « problème public » et ne fait-il pas l’objet d’une politique publique clairement définie et priorisée. Toutefois, un appareil d’instruments d’action publique est parfois mobilisé et mobilisable pour promouvoir l’équité en santé numérique dans les quatre pays. Son cadre conceptuel de mise en œuvre est également analysé.

The relationships between two markers of Western healthcare systems, the digitization of the healthcare system and the persistence of social inequalities in health (SHI), are studied to determine : 1) the degree of interest by public authorities, and therefore their agenda setting as political priorities ; and 2) the implementation of policies in relation to them. This comparative sociology of public policy between sub-territories of four countries (France, Canada, Spain and England) is based on a documentary study and on interviews with key actors in these fields. The issue of the unexpected and side effects of digital technology is not preponderant in policies dealing with this new socio-technical organization, in particular the links with the social inequalities in health that it can help to fuel. Furthermore, the SHI-digital health issue is, in general, not selected as a “public problem” and is not the subject of a clearly defined and prioritized public policy. However, a set of public policy instruments is sometimes mobilized or suggested to promote digital health equity in the four countries studied. The conceptual framework of its implementation is also analysed.