Impact d’une sensibilisation des médecins traitants sur la diminution des prescriptions d’antipsychotiques chez les résidents avec démence en Ehpad

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Contexte : En dépit du contexte d’alertes nationales, l’utilisation des antipsychotiques dans la prise en charge des symptômes psycho-comportementaux de la démence (SPCD) est largement répandue. Objectif : Observer une diminution des prescriptions d’antipsychotiques, chez les résidents âgés déments, en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), après une sensibilisation des médecins traitants. Méthodes : Étude observationnelle, prospective, multicentrique. La population d’étude correspond aux résidents atteints d’une démence, sous traitements antipsychotiques, en hébergement complet dans les Ehpad volontaires des Bouches-du-Rhône. La sensibilisation est effectuée par des documents d’informations. Le critère d’évaluation est la proportion de résidents sous antipsychotiques après la sensibilisation. Résultats : Sur les 30 Ehpad inclus, 15 % des résidents étaient à la fois déments et sous antipsychotiques, et 26,7 % des résidents déments présentaient au moins une prescription d’antipsychotiques. Au total 317 résidents ont été inclus. Parmi eux, 43,2 % consommaient également des benzodiazépines, 37,2 % des anxiolytiques et 33,1 % des antidépresseurs. L’agitation, l’agressivité, l’opposition aux soins et la déambulation sont les SPCD le plus fréquemment retrouvés justifiant la prescription d’antipsychotiques. Nous obtenons une diminution de 15,5 % du nombre de prescriptions d’antipsychotiques après notre sensibilisation. Conclusion : Les mesures incitatives permettent une diminution de la prescription des antipsychotiques.

Background: Despite the context of several national warnings, antipsychotics drugs are commonly used to treat behavioural and psychological symptoms in dementia (BPSD). Aim: To observe a decrease of antipsychotic drug prescription, in old NH (nursing homes) residents with dementia, after an awareness of their general practitioner. Methods: Observational, prospective, multicenter study. The study population corresponds to NH residents with dementia, and antipsychotic drug consumption, in nursing homes volunteered to participate. Awareness-raising is carried out through information documents. The evaluation criteria is the proportion of residents under antipsychotics after sensitization. Results: out of the 30 nursing homes included, 26.7% of the patients were prescribed at least one antipsychotic and 15% were both demented and under antipsychotics. A total of 317 residents with dementia and antipsychotics were included 15% of the total NH population. Psychotropic drug co-prescriptions was very frequent 43.2% also used benzodiazepines, 37.2% anxiolytics and 33.1% antidepressants. Agitation, aggressiveness, opposition to care and wandering were the most commonly BPSD encountered. After a first sensitization, we obtained a 15.5% decrease of antipsychotic prescriptions. Conclusion: A personalized sensitization towards GP allowed a reduction of antipsychotic drugs prescription in NH residents with dementia and BPSD.