Empagliflozine chez le sujet âgé

Résumé Fr En

Les inhibiteurs de la réabsorption tubulaire du glucose, ou gliflozines, sont une nouvelle classe thérapeutique.Leur mécanisme d’action original passe par l’inhibition d’un co-transporteur de réabsorption du glucose et Na+ dans le tube contourné proximal rénal. Ils réduisent la glycémie en réduisant la réabsorption rénale du glucose. Ils entraînent donc une glycosurie qui constitue une perte énergétique et aboutit, in fine, à une perte de poids de l’ordre de 2 à 3 kg. Ils réduisent la charge sodée et diminuent la pression artérielle. Cette classe améliore l’HbA1c d’environ 0,7 %. L’empagliflozine a montré une diminution de la mortalité toutes causes confondues chez les patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire, ainsi qu’une diminution des épisodes de décompensation cardiaque et une néphroprotection chez les sujets diabétiques ou non.L’empagliflozine, comme les autres gliflozines, n’induit pas d’hypoglycémie puisqu’ils ne stimulent pas directement la sécrétion d’insuline.Par la prévalence élevée du diabète de type 2, de l’insuffisance cardiaque et de l’insuffisance rénale chez le sujet âgé, les glifozines vont intégrer les prescriptions de gériatrie. Leur avantage et utilisation doivent être connus, d’autant plus que leur place est amenée à s’étendre à de nombreuses indications dans le champ des maladies chroniques.

Glucose and sodium tubular reabsorption inhibitors, or gliflozins, are a new therapeutic class.Their novel mechanism of action involves inhibition of a glucose and Na+ reabsorption co-transporter in the renal proximal tubule. They reduce blood glucose levels by reducing renal glucose reabsorption. They therefore cause glycosuria, which constitutes an energy loss and ultimately leads to a weight loss of around 2 to 3 kg. They reduce the sodium load and lower blood pressure. This class improves HbA1c by about 0.7%. Empagliflozin has been shown to reduce all-cause mortality in type 2 diabetic patients at high cardiovascular risk and to reduce episodes of cardiac decompensation and is nephroprotective in diabetic and non-diabetic subjects.Empagliflozin, like other gliflozins, does not induce hypoglycaemia as it does not directly stimulate insulin secretion.Due to the high prevalence of type 2 diabetes, heart failure and renal failure in the elderly, gliflozins will become part of geriatric prescriptions. Their advantages and use must be known, especially as their place will be extended to numerous indications in the field of chronic diseases.