Rééducation-réadaptation des troubles de la mémoire après lésions cérébrales acquises non dégénératives chez l’adulte : état de la question

Résumé Fr En

L’efficacité de la rééducation de la mémoire est encore discutée dans la littérature et il existe peu de travaux concernant la rééducation de la mémoire à long terme : un peu moins de trente études recensées dans la méta-analyse de Cicerone et al. (2011), dont seulement six études de groupes randomisées. Après une brève revue des modèles dans lesquels s’inscrivent les rééducations des processus mnésiques, et les points de complexités méthodologiques soulevés, nous décrivons les techniques classiquement utilisées et discutons leur efficacité et leur limite. Globalement, les techniques de rééducation basées sur des stratégies de réorganisation/facilitation sont efficaces pour des patients présentant des déficits « modérés » ; pour les déficits plus « sévères », l’apprentissage sans erreur semble le plus efficace. Les aides externes (agenda...) s’avèrent efficaces, quelle que soit la sévérité du trouble mnésique. Nous présentons également quelques nouvelles pistes comme l’imagerie visuelle dynamique, décrite dans la méthode du «  self-imaging », ou la réalité virtuelle et nous discutons des effets de généralisation de la rééducation de la mémoire de travail sur les processus de mémoire à long terme.

Memory rehabilitation after brain injury : state of the questionThe effectiveness of memory rehabilitation remains a matter of debate. Less than 30 papers on rehabilitation of long-term memory have been reported in the Cicerone et al. (2011) review, including only six randomized controlled studies. In this paper, we present first a short overview of current theoretical models of long-term memory, and of the methodological issues of cognitive rehabilitation. Then, we present a review of recent evidence on memory rehabilitation. Reorganization/facilitation strategies have been found effective in patients suffering from moderately severe memory deficits, while errorless learning is recommended for more severe impairments. Compensatory strategies (such as diaries, notes) are useful, whatever the severity of the deficits. More recent techniques include dynamic visual imagery (« self-imaging ») or virtual reality. Finally, we address the issue of the generalization of working memory rehabilitation on long-term episodic memory.