Produire l’information hospitalière

Résumé Fr En Es

Le codage des dossiers médicaux constitue l’une des actions indispensables à la mise en place d’une pratique gestionnaire et budgétaire à l’hôpital. Cet article étudie comment il a été pensé et mis en œuvre afin de rendre lisible l’action hospitalière et a contribué à redéfinir l’hôpital en tant qu’entité productrice de soin. La mise en information de ce qui se passe à l’hôpital et la production de ce que les réformateurs gestionnaires nomment « l’activité » ne vont pourtant pas de soi. Nous observons ici comment des techniciennes de l’information médicale transforment les dossiers patients en dossiers médico-économiques et comment cette action technique de traduction et d’accumulation participe d’un mode de gouvernement à l’hôpital. Nous montrons que l’action et les modalités du codage impliquent une conception singulière du soin, ici gestionnaire, mais que ce processus de traduction doit éprouver un ensemble d’incertitudes, notamment médicales et économiques.

The coding of medical records is one of the essential action to promote and develop a managerial practice within hospital. This article proposes to observe how this system has been thought and how it is put into action in order to make “what happens within hospitals” readable by managers. But this translation process is not self-evident. We focuses on the daily production of this information by following technicians in charge of coding. We observe how they transform medical records into bureaucratic and economic entities but also that they have to face to uncertainty especially concerning medical language. We show also that modalities of coding imply a singular conception of health care and participate to a managerial technique of government.

La codificación de dossier médicos constituye una de las acciones indispensable en la práctica de gestión y manejo presupuestario del hospital. El presente artículo explora la manera como ha sido pensado y puesto en marcha esta práctica de gestión, con el fin de hacer visible la acción hospitalaria y redefinir el hospital como entidad productora de cuidado (care). Sin embargo, el trabajo de digitalizar eso que ocurre en el hospital y la producción de lo que los operadores denominan «actividad», no son en absoluto actividades evidentes. Observaremos en este artículo como los técnicos de la información medical transforman los dossier de los pacientes en dossier médico-económicos, y como esta acción técnica de traducción y acumulación participa de un modo de gobernabilidad del hospital. Mostraremos que la acción y las modalidades de codificación implican una concepción singular del cuidado (care). Este proceso de traducción debe experimentar un conjunto de incertidumbres tanto médicas como económicas.