Enfants suspects de syndrome d’apnée du sommeil : modélisation d’un repérage en soins premiers

Résumé Fr En

Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) et, plus généralement, les troubles respiratoires nocturnes (TRN) de l’enfant sont des pathologies fréquentes dont l’incidence varie entre 1 et 8 %. Cependant, leur repérage en soins primaires semble peu répandu. Cette méconnaissance et donc le retard, voire l’absence, de prise en charge thérapeutique qui en découle ont des conséquences notables : infections ORL à répétition, troubles du comportement, voire trouble deficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), ou dépression, troubles orthodontiques sévères. Le second écueil concernant le dépistage de cette pathologie réside dans le fait que le diagnostic ne peut être porté que suite à la réalisation d’une polysomnographie. La rareté de tels appareillages et le goulot d’étranglement que cela entraîne rendent indispensables un repérage et un dépistage des plus efficients. Nous avons donc, au travers de deux études, tenté d’évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes sur ce sujet mais aussi identifier des éléments de repérage adaptés à notre pratique en soins primaires. Pour ce faire, une étude observationnelle descriptive transversale a été menée par questionnaire auprès de médecins généralistes d’Occitanie pour définir leurs connaissances sur ces pathologies. Une étude observationnelle analytique cas-témoin a été menée en simple insu, sur un échantillon d’enfants de Midi-Pyrénées (6 à 11 ans) en comparant des enfants diagnostiqués SAOS en polysomnographie à des enfants sains.

The child obstructive apnea syndrome (OSA) and, more generally, sleep disorder breathing (SDB) are common diseases with an incidence rate ranging between 1 and 8%. However, their identification in primary care does not seem to be much developed. That lack of knowledge and thus the delay or the absence in therapeutic care for these diseases are responsible of notable consequences (repeated ENT infections, behavior disorders, depression, severe orthodontic disorders). The second pitfall regarding the identification of this pathology lies in the fact that the diagnosis can only be made after performing a polysomnography. The scarcity of such devices and the consequent bottleneck make screening and identification essential. We therefore have, through the two studies that are described below, aimed at assessing the knowledge and practices of general practitioners on this subject, to bring out relevant elements for identifying affected children in primary care practice. To do this, a transversal descriptive observational study was conducted through a questionnaire sent to the general practitioners of Occitanie to define their knowledge and practice regarding these pathologies. A single-blind, observational analytical case-control study was conducted on a sample of children from Midi-Pyrénées (6 to 11 years old), comparing children diagnosed with OSA on polysomnography with healthy children.