2012
Cairn
Pascal Briot et al., « Pratique intégrée et basée sur la qualité de la médecine de ville : son impact sur la consommation des soins », Pratiques et Organisation des Soins, ID : 10670/1.m9botx
Objectif : La fragmentation et le manque d’intégration des soins le long des prises en charge médicales créent des inefficiences et gaspillages coûteux pour le système de santé américain. En réponse à cette problématique, Intermountain Healthcare (IH) Utah - États-Unis a développé des programmes pour faciliter l’intégration des soins entre la médecine de ville et l’hôpital, appelés programmes d’intégration clinique. Cet article présente les principes et paramètres organisationnels de ces programmes et les résultats d’une étude d’impact de leur mise en œuvre sur les consommations de soins des patients qui en bénéficient, et sur le montant des prestations payées par l’assureur. Méthodes : Analyse rétrospective quasi-expérimentale afin de suivre, sur sept années, les dépenses et recours aux soins d’une cohorte de patients. Le groupe d’étude comprend des patients dont le(s) médecin(s) référent(s) participe(nt) aux programmes d’intégration d’IH de façon continue sur la période d’étude. Le groupe contrôle comprend des patients dont le(s) médecin(s) référent(s) ne participe(nt) pas à ces programmes de façon continue sur la période d’étude. Résultats : Les patients dans le groupe d’étude consomment en moyenne un acte et coûtent en moyenne 326 $ soit environ 246 € de moins par an à l’assureur. Le taux de croissance des dépenses annuelles pour ce groupe est inférieur de 1 % par an par rapport au taux de croissance pour le groupe contrôle. Conclusion : Cette étude démontre une différence de recours aux soins et de dépenses de santé en fonction de la participation du médecin référent aux programmes d’intégration clinique proposés par IH. Prat Organ Soins. 2012;43(4):251-259