Équipes mobiles autisme : vers la définition d’une nouvelle pratique ?

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Les équipes mobiles autisme (EMA) sont des équipes pluridisciplinaires spécialisées dans l’accompagnement des personnes avec autisme. L’apparition de ces équipes remonte à 1999, date à laquelle la première EMA est recensée à Marseille (CH Valvert – Unité mobile départementale autisme « UMDA »). Depuis de nombreuses créations d’EMA ont vu le jour. On compte aujourd’hui une cinquantaine d’EMA sur l’ensemble du territoire national. Une grande moitié des EMA est administrée par des associations gestionnaires d’établissements médico-sociaux, les autres sont des équipes hospitalières. PopulationLes EMA accompagnent tous les âges de la vie. Certaines équipes sont dédiées à l’accompagnement très précoce des troubles du développement (avant 1 an), d’autres aux enfants/adolescents ou encore uniquement à la prise en charge des adultes. Les EMA sont étroitement associées au champ des troubles du neurodéveloppement et de la déficience intellectuelle mais peuvent accompagner également des personnes avec autisme sans déficience intellectuelle. La grande majorité des EMA couvre un territoire départemental. Les demandes d’intervention peuvent provenir de la personne elle-même, de sa famille, de l’établissement ou service médico-social qui l’accompagne ou enfin d’un service hospitalier toujours avec l’accord du responsable légal. MissionsLes EMA ont une mission d’interface et de tiers entre les différents intervenants sur une situation clinique complexe (famille, établissements et services médico-sociaux, services hospitaliers, etc.). Cette mission comprend l’évaluation fonctionnelle in situ de la personne, la réalisation d’une synthèse clinique et/ou la transmission d’outils d’accompagnement spécifiques à l’autisme. Certaines EMA participent au repérage diagnostic de l’autisme avec ou sans déficience intellectuelle. Parfois, elles sont organisées pour effectuer un accompagnement thérapeutique régulier (psychologique, psychiatrique, psychomoteur, vers l’emploi ou vers l’autonomie). Les EMA ont vocation à transmettre leurs compétences spécialisées à l’ensemble des acteurs et à participer à l’amélioration de l’accompagnement de l’autisme en France. FonctionnementQuand la situation le nécessite, l’EMA peut intervenir dans la semaine notamment pour prévenir les hospitalisations en psychiatrie et les ruptures de parcours. Les déplacements se font la plupart du temps en binôme. Les EMA se composent principalement de psychologues, infirmiers, éducateurs spécialisés, psychomotriciens, assistants de service social et médecins (psychiatre mais aussi médecin généraliste). Travail en réseauC’est un des axes principaux de l’activité des EMA. Le bénéfice final pour l’usager repose autant sur l’évaluation clinique que sur la capacité à orienter vers des établissements ou des services adaptés, l’obtention d’aides sociales ou la représentation auprès des tutelles administratives. Depuis 2020, il existe une association des EMA nommée AFUMA (Association Francophone des Unités Mobiles Autisme). Elle a pour objectif la mutualisation des moyens et l’amélioration des connaissances pour soutenir la pratique des professionnels des EMA. Nombre, durée et lieux d’interventionLe nombre d’interventions et la durée de l’accompagnement est très variable : il peut aller d’un mois (pour un bilan diagnostique simple) à un an (dans un suivi thérapeutique régulier). Les professionnels peuvent se déplacer à domicile, dans les établissements médico-sociaux (IME, foyer de vie, foyer d’accueil médicalisé, MAS, etc.), et services hospitaliers. ConclusionLes EMA sont fortement reliées aux CRA (Centres Ressources Autisme), auprès desquels elles peuvent actualiser leurs connaissances. Un travail national vers la labélisation de leurs missions et de leur composition est nécessaire.

The mobile autism teams (EMA) are multidisciplinary teams specialised in supporting people with autism. They play the role of a third party between the various stakeholders (family, medico-social establishments and services, hospital services, etc.). The appearance of these teams dates back to 1999, when the first EMA was identified in Marseille (CH Valvert – Unité mobile départementale autisme “UMDA”). Since then, many new ones have been created. Today there are about fifty of them throughout the country. A large half of the EMAs are administered by associations managing medico-social establishments, the others are hospital teams. PopulationThe EMAs accompany people of all ages. Most of the time, they work in pairs. Some are dedicated to very early support (before the age of 1), others to children/adolescents or only to adults. Still others can be called upon regardless of age. The EMAs are linked to the field of neurodevelopmental disorders and intellectual disability but can also support people with autism without intellectual disability. The vast majority of EMAs cover a departmental territory. Requests for intervention may come from the person him/herself, his/her family, the medico-social establishment or service that accompanies him/her or from a hospital service, always with the agreement of the legal guardian. MissionsAll EMAs have an interface mission between the various parties involved in a complex clinical situation. This mission includes the functional evaluation of the person, the realization of a clinical synthesis or the transmission of specific support tools. The EMAs have the vocation to transmit their specialised skills to all the actors and to participate in the improvement of autism support in France. Networking is one of the main axes of the EMAs’ activity. The final benefit for the user is based as much on the clinical assessment as on the ability to direct the user towards suitable establishments or services, to obtain social assistance or to represent the user before administrative guardianship bodies. Some EMAs participate in the diagnostic identification of autism with or without intellectual disability. Finally, they can provide regular therapeutic support (psychological, psychiatric, psychomotor, towards employment or towards autonomy). FunctioningMost of the time, they work in pairs. They are mainly composed of psychologists, nurses, specialised educators, psychomotricians, social workers and doctors (psychiatrists but also general practitioners). NetworkSince 2020 there is an association of EMAs named AFUMA (Association Francophone des Unités Mobiles Autisme). Its aim is to pool resources and improve knowledge to support the practice of EMA agents. Number, duration and places of interventionThe agents travel to medico-social establishments (IME, foyer de vie, FAM, MAS, etc.). When the situation requires it, the EMA can intervene during the week, particularly to prevent psychiatric hospitalisations. ConclusionThe EMAs are closely linked to the CRAs (Autism Resource Centres), with whom they can update their knowledge. National work towards the labelling of their missions and their composition is necessary.