Indications et particularités techniques de l’assistance médicale à la procréation chez une femme endométriosique

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L’existence d’une endométriose doit être prise en compte dans la prise en charge d’un couple infertile. Chez les patientes atteintes d’endométriose, un recours plus rapide à l’assistance médicale à la procréation (AMP) peut se justifier. La technique d’AMP à privilégier est la fécondation in vitro (FIV) avec ou sans injection intracytoplasmique de sperme (ICSI). Un blocage ovarien précédant la FIV est recommandé. Il n’y a pas de recommandation concernant le protocole de stimulation ovarienne. La ponction d’ovocytes peut être associée à une antibiothérapie en cas d’endométriomes. Des résultats préliminaires suggèrent qu’un transfert embryonnaire différé, à distance de la stimulation, permettrait d’améliorer les chances de grossesse. La prise en charge en AMP est majoritairement bien tolérée par les patientes et les résultats en termes de grossesses et de naissances vivantes sont similaires à ceux obtenus en l’absence d’endométriose. D’un point de vue obstétrical, l’AMP ne modifie pas les résultats observés chez les patientes atteintes d’endométriose ayant conçu naturellement.

Infertility management must take into account the presence of endometriosis. Medically Assisted Procreation (MAP) should be considered earlier for patients with endometriosis. In Vitro Fertilization (IVF) with or without intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) is the best assisted reproductive technique for these patients. An ovarian blockage prior to starting controlled ovarian stimulation is recommended. There is no consensus about ovarian stimulation protocols. Antibiotic treatment may be proposed to patients with endometrioma during oocytes retrieval. Preliminary results suggest that a differed embryo transfer may increase pregnancy chances. MAP is generally well tolerated by these patients. Pregnancy and live birth rates are similar to those observed in patients without endometriosis. MAP has no influence on obstetrical results for patients with endometriosis compared to natural conception for these patients.