Face à ce qui se délite : construction d’une suppléance paranoïaque dans un cas de démence vasculaire

Résumé Fr En

L’article interroge et illustre le processus de dé-symbolisation engagé par les atteintes démentielles, ainsi que les ressources défensives et créatives possiblement déployées par ces patients pour y faire face. À travers le cas clinique de M. Ossature, patient en voie de démentification, il s’agit de pointer les effets subjectifs de la dé-symbolisation, en montrant comment les failles neurologiques peuvent occasionner un « vidage du signifiant », faisant trou dans le symbolique et équivalant à quelque forme de « forclusion restreinte » à effets psychotisants. Les manifestations dites « psychopathologiques associées » au syndrome démentiel apparaissent alors à la fois comme conséquences de la déstructuration, et comme tentatives de suppléance, ici de type paranoïaque, visant à tenir la structure subjective en voie de démantèlement. L’attention au sens et à la valeur singulière de ces manifestations est aussi soulignée, au-delà de la focalisation actuelle sur leur seul caractère dysadaptatif apparent.

This study develops and illustrates the “de-symbolization” process entailed by the onset of dementia, as well as defensive and creative resources that may be deployed by patients in order to cope with them. Through the case of Mr. Ossature (Mr. Frame), a patient in the throes of dementia, it points out the subjective aspect of the de-symbolization effects, showing how neurological losses can cause an “emptying of meaning,” making a hole in the symbolic realm and equivalent to some form of “restricted foreclosure” with psychotic effects. The so-called “psycho-pathological” displays associated with dementia syndrome appear both as consequences of the disruption and as attempts at compensation, in this case of the paranoid type, designed to maintain the subjective structure being dismantled. The attention paid to the meaning and the singular value of these displays is also underlined, beyond the current focus on their only apparent pathological aspect.