Optimisation thérapeutique chez les sujets âgés hospitalisés en soins aigus gériatriques au CHU de Montpellier : bilan du suivi un mois après la sortie d’hospitalisation

Résumé Fr En

Les modifications pharmacologiques liées au vieillissement et la polymédication exposent les sujets âgés au risque iatrogène médicamenteux. La lutte contre la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez ces patients est donc nécessaire. Nous avons évalué l’impact de la collaboration médico-pharmaceutique au sein de l’unité de médecine interne et de soins aigus gériatriques du centre hospitalier universitaire de Montpellier sur la prise en charge médicamenteuse des sujets âgés et sur le suivi des modifications thérapeutiques hospitalières par les médecins de ville un mois après la sortie d’hospitalisation des patients. Méthodes. Après l’inclusion des patients entre le 2 janvier et le 16 mars 2020, nous avons contacté leurs pharmaciens d’officine et médecins traitants 1er février au 30 avril 2020 pour connaître les traitements un mois après la sortie d’hospitalisation et recueillir l’avis de ces professionnels sur les axes d’amélioration de la prise en charge médicamenteuse des sujets âgés. RésultatsLa collaboration médico-pharmaceutique hospitalière a permis de diminuer significativement le nombre de médicaments potentiellement inappropriés par ordonnance : leur prévalence passant de 57,6 % à 23,7 % entre l’admission et la sortie d’hospitalisation des 59 patients de l’étude. Bien qu’augmentée un mois après la sortie des patients (27,1 %), elle reste significativement inférieure à celle retrouvée avant l’optimisation thérapeutique hospitalière traduisant l’adhésion des médecins de ville aux modifications opérées. ConclusionL’amélioration de la transition hôpital-ville et de la collaboration médico-pharmaceutique en ville sont autant de perspectives d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse des sujets âgés.

Pharmacological changes related to aging or polymedication expose elderly to drug-related iatrogenia. The fight against potentially inappropriate medications prescription in these patients is therefore necessary. We assessed the impact of the collaboration between physicians and pharmacists within the acute geriatric care unit of the University Hospital of Montpellier on the treatment of elderly patients. Moreover, we assessed the follow-up of hospital therapeutic changes by general practitioners one month after the discharge of the patients from hospital. Méthodes. After inclusion of the patients between January 2nd and March 16th, 2020, we called their dispensary pharmacist and general practitioner from February 1st to April 30th, 2020 to obtain their treatment one month after their discharge from the hospital and the opinion of these healthcare professionals on ways to improve the management of medication for elderly patients. RésultatsThe collaboration between physicians and pharmacists in the hospital has significantly reduced the number of potentially inappropriate drugs per prescription: their prevalence has decreased from 57.6 % to 23.7 % between admission and discharge from the 59 study patients. Although increased one month after the release of the patients (27.1 %), the prevalence has remained significantly lower than what we found before the hospital therapeutic optimization suggesting the general practitioners’ agreement with therapeutic changes done in the hospital. Conclusion. The improvement of collaboration between hospitals and local healthcare services in the one hand and between dispensary pharmacists and general practitioners in the other hand are many perspectives to optimize drug management of elderly.