Élaboration des normes de prévention : une réflexion éthique nécessaire

Résumé Fr En

Introduction : La santé publique tenterait de modifier les normes sociales existantes en mettant en place des stratégies favorisant l’émergence de normes plus propices à son objectif de bonne santé et de bien-être. Les politiques de prévention et les interventions qui en découlent, en s’intéressant aux comportements de santé, chercheraient à modifier les « habitus » des individus et contribueraient à définir de nouvelles manières d’être, d’agir et de vivre. La prévention met ainsi en jeu de nombreuses valeurs personnelles, culturelles, sociétales et collectives. Ces démarches ne peuvent ainsi s’affranchir d’un questionnement éthique sur leur sens, leur bien-fondé et leur justice. L’objectif de cette étude est de caractériser la prise en compte d’une réflexion éthique lors de la création de la norme de santé publique. Méthodes : Pour répondre à l’objectif, une revue narrative a été conduite. Elle a été effectuée à partir de la base de données Web of Science, celle-ci permettant de couvrir des revues des différents champs disciplinaires concernés. Résultats : Trente-quatre publications ont été retenues qui objectivent de nombreuses définitions et types de normes utilisées par la santé publique dans ses stratégies d’intervention. Un grand nombre d’acteurs intervient dans le processus de création d’une norme de santé publique : spécialistes, leaders d’opinion, acteurs sociaux. Enfin, si certaines publications mettent en avant que l’utilisation de la norme en prévention soulève certains questionnements éthiques, aucune publication ne fait référence à la présence d’une réflexion éthique structurée dans ce processus. Conclusion : Les interventions de prévention et les outils utilisés ne peuvent se passer d’une réflexion éthique. Comment faire pour « bien » faire ? Comment gérer les conflits de valeurs ? Ces questionnements sont nécessaires lorsque l’on conduit des politiques ou des programmes et peuvent orienter plus justement leurs stratégies et contribuer à favoriser leur acceptabilité et leur efficacité auprès des populations.

Introduction: Public health tries to modify existing social norms by setting up strategies to promote the emergence of norms that are more adapted to the objectives of good health and well-being. Prevention policies and the corresponding interventions concern health behaviours and are designed to modify the individual’s habits, and contribute to defining new ways of being, acting and living. Prevention therefore involves numerous personal, cultural, social and collective values. An ethical reflection concerning the meaning, rationale and justice of these actions is therefore essential. The objective of this study is to characterize the ethical reflection at the time of creation of public health norms. Methods: A narrative review, based on the Web of Science database covering journals of the various disciplines concerned, was conducted to address this issue. Results: Thirty-four publications were selected, illustrating the numerous definitions and types of norms used in public health intervention strategies. Many stakeholders are involved in the creation of public health norms specialists, opinion leaders, and social stakeholders. Finally, although some publications stress that the use of prevention norms raises a number of ethical issues, no publication refers to the presence of a structured ethical reflection as part of this process. Conclusion: Ethical reflection is an essential part of prevention interventions and tools. What is the best way of achieving the best results? How to resolve conflicts of interests? These issues must be addressed when developing policies or programmes and can more effectively guide public health strategies and help to improve their acceptability and efficacy in populations.