L'intégration des services gérontologiques en France et au Québec : le rôle des agences régionales de santé

Résumé Fr En

Cet article se propose de comparer, dans une perspective sociopolitique, la construction de la politique publique d’intégration des services gérontologiques en France et au Québec en mettant le focus de l’analyse sur l’action des agences régionales.En dépit de leurs différences, le Québec et la France se sont appuyés sur une même méthode, nommée prisma (Programme de recherche sur l’intégration des services pour le maintien de l’autonomie), pour mettre en place l’intégration des services à travers les « Réseaux de services intégrés pour personnes âgées » ( rsipa) au Québec et les dispositifs « Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer » ( maia) en France. Dans les deux contextes, le législateur a mandaté les agences de la santé et des services sociaux ( asss), au Québec, et les agences régionales de santé ( ars), en France, pour favoriser la mise en œuvre de cette politique publique d’intégration des services gérontologiques.La méthode prisma postule que le déploiement de réseaux de services intégrés nécessite la coresponsabilité des acteurs aux niveaux institutionnel (responsables et financeurs nationaux et régionaux), organisationnel (responsables des services d’aide et des soins) et clinique (intervenants auprès des usagers). Or, l’ensemble de ces acteurs fait appel à des modes d’organisation et de financements dont les règles n’ont pas été conçues pour favoriser l’intégration des services. Le défi posé aux agences régionales à cet égard est particulièrement considérable.

The integration of gerontological services in France and Quebec: the role of regional health agenciesThe evaluation concerning integration of services is orientated to a specific goal : good evaluation of service users’ needs in order to plan better integrated care. Integration is defined as giving lasting coherence to different dimensions of the health and social service system with other services needed for health and for the well being of users in general and of a particular service user. This last dimension is the most important. In an integrating perspective, evaluation is only a temporal part of a process of intervention, process that enables advice, therapy adapted to their needs taking its starting point from an objectified and thus discussable reading of their situation. The act of evaluation aimed at integration has two functions : the first is to identify need, the second to create coherency in the organizational response to these needs. It involves intervening to obtain agreement on the part of the service user and obtain formal consent to operational decisions that are deduced from the evaluation.