Difficultés d’usage des logiciels pluriprofessionnels au sein des MSP et mode de régulation du marché des logiciels médicaux : quels liens ?

Résumé Fr En

Depuis que l’expérimentation des nouveaux modes de rémunération a été institutionnalisée au niveau national par l’accord conventionnel interprofessionnel (ACI), toute structure désireuse d’y accéder est tenue de disposer d’un dossier médical électronique dénommé « logiciel pluriprofessionnel » (LPP). Ce dernier doit être labellisé par l’agence des systèmes d’information partagée de santé (ASIP)1 attestant ainsi de son caractère pluriprofessionnel. Dans cette recherche qualitative, qui s’inscrit dans le cadre des travaux d’évaluation menés par l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES) sur le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), nous rendons compte des multiples difficultés auxquelles sont confrontés les professionnels (médecins et paramédicaux) de ces MSP lorsqu’ils doivent successivement choisir, mettre en place puis utiliser en routine le logiciel choisi. Parmi les nombreux facteurs à l’origine de ces difficultés, nous montrons que le faible niveau d’ergonomie de ces logiciels explique en grande partie leur faible valeur d’usage pour le développement du travail en équipe. Nous montrons que ce constat est directement lié à la manière dont le processus de labellisation a été mené, lui-même tributaire du business model de l’industrie du logiciel et de la faible régulation de ce marché par l’État et l’Assurance maladie (AM), qu’ils subventionnent pourtant largement. Nous discutons de la robustesse de nos résultats en les comparant à ceux des États-Unis à partir d’une revue ciblée de la littérature. Nous concluons en réfléchissant aux évolutions susceptibles de remédier à la situation actuelle.

Ever since the experimentation with new remuneration methods was institutionalized at national level through the inter-professional framework agreement ( Accord conventionnel interprofessionnel - ACI), any structure that wishes to access this agreement is required to have an electronic multi-professional medical record called LPP ( “logiciel pluriprofessionnel”). This software must be certified by the French agency for healthcare information system security ( Agence des systèmes d’information partagée de santé - ASIP). In this qualitative study – which is a part of the evaluation work carried out by the French institute for research and information in health economics ( Institut de recherche et de documentation en économie de la santé - IRDES) – on the development of multi-professional practice or medical homes (Maisons de santé pluriprofessionnelles - MSP), we present the multiple difficulties encountered by all health professionals (doctors and paramedical professionals) working in these MSP when they have to successively implement and routinely use the electronic health record they decided to select. Among the numerous causes of these difficulties, we show that the lack of usability of these software and a lack of a smooth information exchange process between them largely explains why they have only a minimal impact (when not detrimental) for developing teamwork. We show how this result relates to the type of “certification process” that take place which in turn is a result of both the software industry’s business model and of a lack of regulation of this market by the French government and national health insurance ( Assurance maladie - AM) which indirectly but significantly subsidize this market. The author discusses the robustness of his results by comparing them to the existing situation in the U.S. this analysis being based on a scoping review of the literature and concludes by reflecting on changes that may in France, remedy the current poor situation.