Pourquoi le DSM ? L'obsolescence des fondements du diagnostic psychiatrique

Résumé Fr En Es

Émiettement, dédifférenciation, numérisation, le DSM fait subir à la clinique psychiatrique un curieux traitement, le prix d’une prétendue « fiabilité », soit d’un passage revendiqué à la science. On se propose d’éclaircir l’énigme du succès mondial de cette entreprise en en restituant le contexte historique et épistémologique : la crise terminale des années 1920-1930, qui vit l’effondrement des postulats fondateurs de la clinique psychiatrique, en particulier le concept organisateur d’entité morbide et la métaphore médicale structurante du normal et du pathologique. Savoir consistant mais épistémologiquement informe, la clinique psychiatrique se survivait depuis, mais en étant bien sûr hors d’état de répondre aux attentes de précision d’une société toujours plus encadrée juridiquement et administrativement. Le DSM est le résultat de cette impasse : un semblant qui conjugue le fantasme d’une réponse scientifique dans un contexte non de progrès mais de régression de la connaissance à la jubilation d’une revanche médicale sur Freud.

Why DSM? The obsolescence of the basis of psychiatric diagnosisFragmentation, dedifferentiation, digitisation: DSM subjects clinical psychiatry to a curious treatment, the price of alleged “reliability” of a passage claimed by science. We propose to clarify the mystery behind the global success of this undertaking by restoring the historical and epistemological context: the terminal crisis of the years 1920-1930 which saw the collapse of the founding postulates of clinical psychiatry, specifically the organizing concept of morbidity as an entity and the medical metaphor structuring the normal and pathological. Knowledge remains constant while epistemology is informative, clinical psychiatry has since survived, but of course without being able to meet the expectations of accuracy of a society that is increasingly legally and administratively structured. The DSM is the result of this impasse: a semblance of fantasy that combines a scientific answer in a certain context, not of progress but a regression of knowledge with the jubilation of a medical revenge on Freud.

¿ Por qué el DSM ? Obsolescencia de los fundamentos del diagnóstico psiquiátricoDesmenuzamiento, desdiferenciación, numerización : el DSM impone a la clínica psiquiátrica un curioso tratamiento – el precio de una llamada “fiabilidad” –, o sea de un paso reivindicado a la ciencia. Se propone aquí aclarar el enigma del éxito mundial que se cosechó tal empresa restituyendo su contexto histórico y epistemológico : la crisis terminal de los años 1920-1930 que vio el derrumbe de los postulados fundacionales de la clínica psiquiátrica, el concepto organizador de entidad mórbida y la metáfora médica estructurante de lo normal y de lo patológico. Un saber sustancial pero epistemológicamente sin forma, la clínica psiquiátrica sobrevivía a sí misma desde entonces, pero por cierto incapaz de responder a las precisiones que esperaba una sociedad cada día más jurídica y administrativamente encuadrada. El DSM es el resultado de este callejón sin salida : un espejismo que conjuga el fantasma de una respuesta científica en un contexto no de progreso sino de regresión del conocimiento con el júbilo de una revancha médica contra Freud.