Évaluation de la population à risque d’hyperkaliémie

Résumé Fr En

Le potassium est un ion essentiel pour le fonctionnement cellulaire, il détermine le voltage et l’excitabilité des myocytes. Son homéostasie est dépendante de l’apport alimentaire et de son élimination rénale prédominante. Le système rénine angiotensine-aldostérone (SRAA) en régule l’élimination. L’hyperkaliémie aiguë et chronique est un facteur de risque de mortalité d’origine cardiaque. L’insuffisance rénale chronique et l’insuffisance cardiaque sont les principales comorbidités. Les traitements inhibiteurs du SRAA sont les principaux facteurs iatrogéniques de l’hyperkaliémie. Environ 90 % des patients qui présentent une hyperkaliémie ont plus de 50 ans et 43 % ont plus de 75 ans. Seuls 4,9 % des hyperkaliémies ont une prise en charge thérapeutique par résines. Un tiers des patients ont 3 comorbidités, et 14 % ont 5 comorbidités ou plus. Les principales comorbidités sont une hypertension artérielle (74,0 %), une dyslipidémie (56,3 %), une insuffisance rénale (55,2 %), un diabète (44,7 %), une maladie coronarienne telle que l’angor et l’infarctus du myocarde (23,3 %) et une insuffisance cardiaque (12 %). Il est à noter que les deux tiers des patients recevant des résines, recevaient également des ISRAA et présentaient une tendance à avoir plus de comorbidités. L’hyperkaliémie est sous-estimée et nécessite une surveillance stricte chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance cardiaque. Les résines ne sont pas adaptées à une bonne observance au long cours et de nouveaux traitements tels que le patiromer, permettraient de réduire le risque d’hyperkaliémie.

Potassium is involved in the voltage and excitability of the myocytes. Its homeostasis is dependent on dietary intake and its predominant renal elimination. The renin-angiotensin-aldosterone system regulates its elimination. Acute and chronic hyperkalemia is a risk factor for cardiac mortality. Chronic renal failure and heart failure are the major comorbidities. RAAS inhibitor therapies are the major iatrogenic factors in hyperkalemia. Approximately 90% of patients with hyperkalemia are over 50 years of age and 43% are over 75 years of age. Only 4.9% of hyperkalemias are managed with resin therapy. One-third of patients have 3 comorbidities, and 14% have 5 or more comorbidities. The main comorbidities are hypertension (74.0%), dyslipidemia (56.3%), renal failure (55.2%), diabetes (44.7%), coronary artery disease such as angina and myocardial infarction (23.3%) and heart failure (12%). It should be noted that 2/3 of the patients receiving resins were also receiving ARBSIs and tended to have more co-morbidities. Hyperkalemia is underestimated and requires strict monitoring in patients with renal failure or heart failure. Resins are not suitable for long-term adherence and new therapies such as patiromer would reduce the risk of hyperkalemia.