Réenchanter les déprimé.es. Une sociologie de la thérapie en clinique privée Reenchanting the depressed. Sociology of therapy in a private clinic Fr En

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Ethnographie en clinique psychiatrique, cette recherche étudie les processus de production et de réception des Thérapies Cognitives et Comportementales, déployées dans l’hospitalisation volontaire alors que le public des institutions privées lucratives connaît une massification historique. 50 entretiens, 214 Dossiers Patients, une cinquantaine de groupes de parole et Réunions Soignants servent l’analyse du rapport à la thérapie de personnes de 18 à 94 ans, dont le spectre s’étend des classes populaires stabilisées aux classes supérieures intellectuelles et économiques. Cette thèse compare, via l’inculcation de techniques de gestion des émotions (EMDR, respiration, sismothérapie), le travail de transformation des dispositions relationnelles, affectives et introspectives d’individus sujets à la dépression, bipolarité, phobie sociale, épuisement professionnel, troubles dissociatifs. Du côté de la production des schèmes psy, les infirmier.es, psychiatres et psychologues opèrent une double démarche : psychologisation et biologisation des trajectoires sociales, et régulation compassionnelle des émotions par des gestes, paroles et techniques de consolation (« réassurance »). Leur « sens social » détermine leur façon de catégoriser les malheurs sociaux, d’objectiver la forme et les causes des déviances émotionnelles, et de choisir le « mot juste » dans les pratiques conversationnelles de care. Empruntant fortement à la « forme scolaire », ces professionnel.les prescrivent un travail de rectification des sentiments et prennent le parti des individus dans la renégociation de leurs relations professionnelles et affectives. Ce travail revêt une dimension paradoxale. D’une part, il pointe des « schémas de personnalité inadaptés », invisibilisant le social, rendant les individus responsables de leur destinée, leurs déboires et l’issue de la thérapie. Les violences sexuelles, le « burn out », l’expérience scolaire douloureuse des classes populaires, le travail domestique sont retraduits en « traumas » individuels. Mais d’autre part, via l’insistance sur les déterminants cérébraux et nerveux du « stress », les soignant.es légitiment un « statut de malade » contesté à l’extérieur, attribuent souvent un « statut de victime » et redéfinissent de façon moins élitiste les représentations du déclassement social. Les professionnel.les du psychisme connaissant des évolutions démographiques (féminisation, diversification des sexualités), leurs dispositions professionnelles sexuées les rendent perméables aux discours médiatiques sur la domination de genre (#MeToo). Côté réception, cette enquête interroge les appropriations différenciées et inégales de la thérapie, analysant le rôle de la distance sociale soignant.es/patient.es dans le (dé)goût pour l’exercice. Elle saisit la thérapie comme un dispositif culturel et une relation sociale, entre rapports sociaux - de classe, genre, âge, appartenance socioethnique - et ajustements réciproques. Elle mobilise le concept d’« habitus compatibles » pour examiner, de façon dynamique, les conditions sociales de son efficacité symbolique. Derrière le « feeling » spontané entre patient.es et soignant.es, les dispositions scolaires et culturelles engagent des adhésions et résistances sélectives aux schèmes psy. A travers les concepts de « dispositions émotionnelles » et de « pluralité dispositionnelle », enjeux centraux du « travail sur l’autre » et du « travail sur soi », cinq études de cas mettent à l’épreuve l’hypothèse d’une transformation existentielle par le psychologique.

Based on the ethnography of a psychiatric clinic, this research studies the production et and reception process of Cognitive and Behavioral Therapy within the frame of a voluntary hospitalization. The public of lucrative private institutions knowing a historical massification, 50 interviews, 214 Patients Files and about fifty groups and Caregivers' Meetings are used in analyzing the relationship to therapy of patients aged 18 to 94, extending from the “stabilized working-class” to the intellectual and economic elite. This study compares, through the popularization of emotion management techniques (EMDR, breathing, sismotherapy), a transformative work of relational, affective and introspective dispositions of individuals with depression, bipolarity, social phobia, burn out and dissociative disorders. On the side of the production of psychological schemes, nurses, psychiatrists and psychologists carry on a double operation: firstly, psychologization and biologisation of social trajectories, secondly, compassionate regulation of emotions through gestures, words and consolation techniques. Their “social sense” determines the way they categorize social misfortunes, try to objective the form and causes of emotional deviance, and pick the “right word” in their care-oriented conversational practices. Strongly relying on the “school form”, these professionals assign the task of rectifying sentiments and take the side of the individuals in renegociating their professional and affective relationships. This work is paradoxical in many ways. It points out “inadapted personality patterns” and invisibilizes the social dimension of suffering, making individuals responsible for their fate. Social violences, burn out, the painful school experience of the working-class, domestic work are framed into individual “traumas”. But on the other hand, by overemphasizing the brain and nervous determinants of “stress”, the care-givers legitimate a “sick person status” often denied in the outside world, grant a “victim status” and redefine in a less elitist way the representations of social downgrading. Furthermore, the group of mind professionals know demographic evolutions (feminization, diversifications in sexualities). Their gendered professional dispositions make them more inclined to appropriate mediatic discourses on gender domination (#MeToo). On the side of reception, this study tackles the unequal et distinct appropriations of therapy, analyzing the role of social distance between caregivers and patients in the (dis)taste for therapy. It conceptualizes therapy as a cultural dispositive and a social relationship, oscillating between social dominance (classe, gender, age, ethnicity) and reciprocal adjustments. It uses the concept of “compatible habitus” to examine, in a dynamic way, the social conditions of its symbolic efficiency. Behind the spontaneous “feeling” occurring between patients and caregivers, school and cultural dispositions are responsible for the selection adhesions and resistances towards psychological schemes. Through the concepts of “emotional dispositions” and “dispositional plurality”, which are central issues of the “self-work” and “working on others”, five case studies challenge the hypothesis an existential transformation through the psychological register.