Les ordonnances collectives et la qualité des soins au triage des urgences : synthèse des connaissances

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Introduction : Le débordement des départements d’urgence est un problème général dans les pays occidentaux. Il engendre des résultats négatifs chez les patients et influence la qualité des soins. Les ordonnances collectives sont une piste envisageable pour améliorer la qualité des soins et donc la performance du système de santé. Le but de l’article est de documenter, par une revue intégrative, les effets sur la qualité des soins des ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence. Méthodes : Les dimensions de la qualité des soins selon l’Institute of Medicine (2001) ont été utilisées comme cadre de référence. Une revue intégrative a été effectuée par le repérage d’articles à partir de Cochrane, CINALH, EMBASE, Medline, PubMed et Google Scholar. Au total, 23 articles ont été retenus et analysés. Résultats : La revue intégrative a permis de documenter les effets des ordonnances collectives initiées au triage par les infirmières sur les six dimensions de la qualité des soins : l’efficience, les soins axés sur le patient, l’efficacité, les soins opportuns, la sécurité et l’équité. Les ordonnances collectives présentent un potentiel pour améliorer l’efficience des soins offerts en diminuant, entre autres, le délai avant les traitements et les examens diagnostiques et la durée de séjour des patients aux urgences. Conclusion : Les ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence peuvent avoir des effets positifs sur la qualité des soins prodigués au patient. D’autres recherches avec des devis de recherche plus robustes sont nécessaires.

Introduction: Overcrowding of emergency services is a widespread problem in western countries. This situation results in negative patient outcomes and influences the quality of care. Standing orders are a possible way to improve the quality and performance of the health system. The aim of this article is to identify, based on a review of the literature, the effects of standing orders initiated by triage nurses in emergency services on the quality of care. Methods: The quality of care dimensions of the Institute of Medicine (2001) were used as a frame of reference. The integrative review was performed on a selection of articles from Cochrane, CINALH, EMBASE, Medline, PubMed and Google Scholar. A total of 23 articles were selected and analysed. Results: The integrative review documented the effects of standing orders initiated by triage nurses on the six dimensions of quality of care: effectiveness, patient-centeredness, efficiency, timeliness, safety and equity. Standing orders are able to improve the efficiency of care by reducing, among other things, the time to treatment and diagnostic tests. They also reduce the length of stay of patients in emergency services. Conclusion: Standing orders initiated by triage nurses in emergency services can have positive effects on the quality of care provided to the patient. Further research with more robust study designs is needed.