Dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-I sanguine : aide à la validation de méthode

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2023

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Annales de Biologie Clinique

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enzyme de conversion de l’angiotensine méthode enzymatique accréditation valeurs usuelles angiotensin-converting enzyme enzymatic assay accreditation usual values

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Bruno Baudin et al., « Dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-I sanguine : aide à la validation de méthode », Annales de Biologie Clinique, ID : 10670/1.pc4une

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Le dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-I (ECA) sanguine est actuellement réalisé par la détermination de l’activité de l’enzyme sur un substrat synthétique, essentiellement le furylacryloyl-phénylalanyl-L-glycyl-L-glycine (FAPGG). La matrice peut être le sérum ou le plasma hépariné, avec ou sans séparateur. Les trousses commerciales développées sur sérum ou plasma ne sont pas adaptées aux autres matrices comme le liquide céphalorachidien où l’activité ECA est beaucoup plus faible. Elles peuvent être validées, parfois avec modification des volumes d’échantillon ou des temps d’analyse, sur la plupart des automates, ce qui permet une accréditation en portée A. Il est conseillé de travailler sur des échantillons frais ou gardés moins de 8 jours à +4 ̊C ; la congélation à -20 ̊C est possible mais sans redécongélation. Le domaine de linéarité se situe entre 10 et 200 UI/L. La fidélité est excellente avec calibration de la méthode. L’exactitude est calculée avec les résultats des CQI et EEQ, et l’incertitude de mesure va de 2 % à 5 % selon les valeurs d’ECA sérique. Les valeurs usuelles sont en cours de validation sur des tranches d’âge et de sexe, car l’activité ECA semble plus élevée chez les garçons pendant l’adolescence. A la signature, il serait intéressant de posséder des renseignements cliniques comme « diagnostic de sarcoïdose » ou traitement en cours y compris pour le test de compliance aux IEC ; on peut rendre un commentaire sur les valeurs élevées de l’activité ECA en dehors de la sarcoïdose, et éventuellement sur les valeurs basses.

Blood angiotensin-converting enzyme (ACE) assay is now realized by the determination of enzyme activity on synthetic substrate, mostly furylacryloyl-phenylalanyl-L-glycyl-L-glycine (FAPGG). The matrix can be serum or heparin-plasma, with or without a separator; the assay developed on serum or plasma is not adapted to other matrix such as cerebrospinal fluid where the ACE activity is much lower. This assay has been adapted on a number of automated biochemistry analyzers with the specifications of the supplier of reagents, sometimes with modification of volumes or times for analysis. Samples can be stored at +4̊C for at least for one week, freezing at -20̊C is possible but refreezing is not advised. The assay is linear from 10 to 200 UI/L. Fidelity is excellent after calibration of the assay. Accuracy can be calculated from IQA and EQA results, and the analytical uncertainty is between 2% and 5% in function of the serum ACE value. Usual values will be soon available from studies on age brackets and sex, because ACE activity seems to be more elevated in boys during adolescence. At signature, it is interesting to have medical information on the diagnosis of sarcoidosis or its treatment including ACE inhibitors as a proof of intake; we can give a commentary on elevation of serum ACE activity from other causes than sarcoidosis and the causes for low activities.

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