Prediction of sarcopenia among peritoneal dialysis patients using a combination of irisin and phase angle

Résumé Fr En

Introduction. La sarcopénie est associée à une morbidité et une mortalité importantes chez les patients sous dialyse péritonéale (DP). Trois outils différents doivent être appliqués pour mesurer les trois indices de diagnostic de la sarcopénie. Compte tenu des étapes de diagnostic fastidieuses et des mécanismes multicouches sous-jacents à la sarcopénie, nous avons combiné un nouveau biomarqueur avec des données d’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) pour prédire la sarcopénie.Méthodes. Les patients ayant subi une DP régulière ont été invités à compléter le dépistage de la sarcopénie, y compris la qualité du muscle squelettique des membres, la force de préhension et le test de temps debout sur chaise à cinq reprises, conformément au consensus de diagnostic nouvellement révisé du Groupe de travail asiatique sur la sarcopénie (AWGS2019). Le sérum a été recueilli pour la détection centralisée des niveaux d’irisine. Les données BIA, en particulier l’angle de phase (PhA), ainsi que les informations cliniques générales du patient, les indices liés à la dialyse, les données de laboratoire et les données de composition corporelle ont été enregistrés. Résultats. Parmi les 105 patients sous DP inscrits (41,0 % d’hommes, âge moyen de 54,2 ± 8,89 ans), la prévalence de la sarcopénie était de 31,4 % et l’obésité sarcopénique de 8,6 %. L’analyse de régression binaire a montré que les concentrations sériques d’irisine (OR = 0,98 ; IC à 95 % : 0,97-0,99 ; p = 0,002), PhA (OR = 0,43 ; IC à 95 % : 0,21-0,90 ; p = 0,025) et l’indice de masse corporelle (IMC) (OR = 0,64 ; IC à 95 % : 0,49-0,83 ; p = 0,001) étaient indépendamment associées à la sarcopénie DP. L’ASC de l’utilisation combinée des concentrations sériques d’irisine et du PhA pour prédire la sarcopénie était de 0,925 avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 84,0 % chez les hommes et était de 0,880 avec une sensibilité de 92,0 % et une spécificité de 81,5 % chez les femmes. Le score de sarcopénie DP était = 1 533,48 + -0,75 * Force de préhension + 4,63 * IMC + -18,07 * Eau corporelle totale + -11,87 * Eau extracellulaire / eau corporelle totale + 9,26 * Indice de masse sans graisse + -83,41 * PhA + 22,42 * Albumine / Globuline + -26,38 * Phosphore sanguin + -17,04 * Cholestérol total + -29,02 * Triglycérides + -0,29 * Préalbumine + -0,17 * Irisine.Conclusion. La sarcopénie est relativement fréquente chez les patients sous DP. La combinaison des concentrations sériques d’irisine et de PhA a facilité la prédiction rapide de la sarcopénie DP et pourrait servir d’outil de dépistage optimal de la sarcopénie DP en milieu clinique.

Background. Sarcopenia is associated with significant morbidity and mortality in patients undergoing peritoneal dialysis (PD). Three different tools must be applied to measure the three indices for diagnosing sarcopenia. Considering the cumbersome diagnostic steps and multi-layered mechanisms underlying sarcopenia, we combined new biomarker with bioelectrical impedance analysis (BIA) data to predict PD sarcopenia. Methods. Patients underwent regular PD were asked to complete sarcopenia screening, including appendicular skeletal muscle mass, handgrip strength, and the 5-time chair stand time test according to the newly revised diagnosis consensus of Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS2019). Serum was collected for centralized detection of the irisin levels. BIA data, especially the phase angle (PhA), as well as patient’s general clinical information, dialysis related indices, laboratory data and body composition data were recorded. Results. Among 105 enrolled PD patients (41.0% men, mean age 54.2 ± 8.89 years), the sarcopenia prevalence was 31.4% and the sarcopenic obesity was 8.6%. Binary regression analysis showed that serum irisin concentrations (OR = 0.98; 95% CI, 0.97–0.99; p = 0.002), PhA (OR = 0.43; 95% CI, 0.21–0.90; p = 0.025) and body mass index (BMI) (OR = 0.64; 95% CI, 0.49–0.83; p = 0.001) were independently associated with PD sarcopenia. The AUC of the combination use of serum irisin concentrations and PhA for predicting PD sarcopenia was 0.925 with a sensitivity of 100% and specificity of 84.0% in male and was 0.880 with a sensitivity of 92.0% and specificity of 81.5% in female. PD sarcopenia score = 1533.48+-0.75*Handgrip strength+4.63*BMI+-18.07*Total body water +-11.87*Extra-cellular water / total body water +9.26*Fat free mass index+-83.41*PhA+22.42*Albumin/Globulin+-26.38*blood phosphorus+-17.04* Total cholesterol+-29.02*Triglyceride+-0.29*Prealbumin+-0.17*Irisin. Conclusions. Sarcopenia is relatively common among PD patients. The combination of serum irisin concentrations and PhA facilitated the rapid prediction of PD sarcopenia and could serve as an optimal screening tool for PD sarcopenia in clinical settings.